Анализ на лямблии – как сдавать и подготовить к нему ребенка. Паразит Giardia lamblia является одной из главных причин кишечных инфекций. Он живет в желудочно-кишечном тракте и выходит из тела со стулом.

Содержание
  1. Клинические проявления лямблиоза
  2. Анализ кала на лямблии
  3. Как сдавать кал на лямблии
  4. Как проводится анализ кала на лямблии
  5. Важные моменты при лямблиозе у детей

Содержание
Свернуть
  • 1 Клинические проявления лямблиоза
  • 2 Анализ кала на лямблии
  • 3 Как сдавать кал на лямблии
    • Процедура
    • Чего ожидать
  • 4 Как проводится анализ кала на лямблии
  • 5 Важные моменты при лямблиозе у детей

1 Клинические проявления лямблиоза

Инфекция может привести к бессимптомному прохождению цист, острой диарее, мальабсорбции и потере веса. Инкубационный период составляет 1-2 недели после приема цист. Обнаружение трофозоитов и цист в стуле обычно начинается после появления симптомов и может продолжаться до 6 месяцев.

Клинические проявления лямблиоза
Лямблия — возбудитель лямблиоза

Острый синдром состоит из поноса, судорог в животе, вздутия живота, метеоризма, недомогания, тошноты, потери аппетита и обильного водянистого стула, переходящего в жирный, плохо пахнущий кал. Пациенты, которые прогрессируют до хронической диареи, часто имеют глубокое недомогание. Периоды диареи могут чередоваться с запорами и нормальным стулом.

Эпидемиология лямблиоза сильно связана с зарубежными путешественниками и путешественниками в пустынях. Тем не менее, частота городских вспышек в связи с плохим фекально-ротовой гигиеной и загрязненным городским водоснабжением значительно возросла во всем мире.

2 Анализ кала на лямблии

Доступны несколько тестов для обнаружения антигена Giardia в стуле. Они используют либо анализ иммунофлуоресцентного антитела (ИФА), либо иммуноферментный анализ с захватом энзима (ИФАЭ) против антигенов цисты или трофозоитов. Эти тесты имеют чувствительность 85-98% и специфичность 90-100%.

Методы цепной реакции полимеразы (ПЦР) могут обнаруживать лямблии в образцах стула с концентрацией паразитов до 10 паразитов/100 мкл. ПЦР также может быть ценным инструментом для скрининга труб водоснабжения. ПЦР в режиме реального времени также имеет преимущество, заключающееся в возможности обнаружения как мягких, так и бессимптомных инфекций. Эти исследования ограничиваются обнаружением только Giardia; изолированное использование может привести к отсутствию альтернативной или параллельной паразитарной инфекции.

В исследовании 2009 года был проведен скрининговый тест на Giardia и Cryptosporidium на 136 фекальных образцах. Результаты показали, что тест должен быть чувствительным к 98,4% и 100% специфичным; положительные и отрицательные прогностические значения составили соответственно 98,7% и 99,3%.

Анализ кала на лямблии
Для установления наличия паразитарных форм используют некоторые разновидности исследований

Тест антигена Giardia используется для диагностики лямблиоза, заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванного паразитом Giardia lamblia. Врач может назначить этот анализ, если у вашего ребенка есть такие симптомы:

  • водянистая диарея;
  • боль в животе;
  • большое количество кишечного газа;
  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота.

Особенно важным анализ кала на лямблии является, если в школе или в детском саду у вашего ребенка вспыхнул лямблиоз, ребенок недавно пил необработанную воду, или если ваша семья недавно посетила развивающуюся страну. Анализ также может быть использован для определения эффективности лечения лямблиоза.

Кал на лямблии можно проверить сам по себе или в сочетании с анализом на паразитов (микроскопическая оценка стула на присутствие паразитов). Тест на антиген более чувствителен к обнаружению лямблии, чем общий анализ на паразитов, но он не может идентифицировать какие-либо другие организмы или состояния, которые вызывают желудочно-кишечный расстройство.

Анализ кала на лямблии фото
Микроскопический анализ кала на лямблии часто используют анализ по Турдыеву

Микроскопический анализ кала на лямблии представляет собой самое простое исследование, позволяющее выявить подвижные формы паразитов и их цисты. Бывает, что место обычной микроскопии используется анализ кала по Турдыеву. Особенностью этого метода является то, что кал помещается в специальный контейнер с консервантом, который сохраняет первоначальные свойства стула. Это гарантирует высокую точность результата анализа. Такую емкость используют не только для единоразового сбора анализов, но и для сбора кала в течение нескольких дней.

Кал по Турдыеву собирается в контейнеры со специальном консервантом и требует от пациента соблюдения определенных правил:

  • не принимать слабительные и стимулирующие движения кишечника препараты, так как опорожнение должно быть естественным;
  • не употреблять продукты, которые могут изменить естественный цвет кала;
  • не ставить клизмы по крайней мере за 1-2 дня перед анализом;
  • не принимать медикаменты с содержанием сульфата бария, висмута, каолина, железа.

3 Как сдавать кал на лямблии

В отличие от многих других лабораторных анализов, образец стула часто собирается родителями дома, а не специалистами здравоохранения в больнице или клинике.

Как сдавать кал на лямблии
При сдаче анализа следует соблюдать некоторые рекомендации

Если возможно, вашему ребенку может быть предложено избегать определенных продуктов и медикаментов в течение 2 недель до начала анализа, включая:

  • противодиарейные препараты;
  • антибиотики и антипаразитарные препараты;
  • клизмы.

Процедура

Врач или лаборант в больнице обычно предоставляет письменные инструкции о том, как собирать образец для анализа кала на лямблии и как его сдавать. Если инструкции не указаны, вот советы по сбору образца стула и как сдать анализ на лямблии у ребенка:

  1. Обязательно наденьте латексные перчатки и вымойте свои руки и руки ребенка.
  2. Многие дети с нарушенным процессом опорожнения кишечника, особенно младенцы, часто не могут заранее предупредить родителей, когда начинается движение кишечника. Поэтому для сбора образца кала используется пластиковая крышка в форме шляпы. Этот предмет можно быстро разместить над унитазом или под попой вашего ребенка, чтобы получить образец кала. Применение такого устройства может предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Еще один способ собрать образец кала – это свободно наложить пластиковую пленку на сиденье туалета. Затем поместите образец стула в чистый герметичный контейнер, прежде чем отвезти его в лабораторию.
  3. Пластиковая пленка также может использоваться в качестве подстилки подгузника младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом. Пленка должна быть размещена так, чтобы моча попадала в подгузник, а не в нее.
  4. Ваш ребенок не должен мочиться в контейнер и, если возможно, должен опорожнить свой мочевой пузырь перед испражнениями, чтобы образец стула не разбавлялся мочой.
  5. Кал следует собирать в чистую сухую пластиковую банку с крышкой. Для достижения наилучших результатов, стул должен быть немедленно доставлен в лабораторию. Если это невозможно, он должен храниться в консерванте, предоставленном лабораторией, а затем взят туда как можно скорее.

Как сдавать кал на лямблии фото
Контейнер для сбора анализов

Чего ожидать

После того, как образец прибывает в лабораторию, специалист помещает образец кала в контакт с химическим веществом, которое меняет цвет в присутствии продуктов паразита Giardia lamblia. Важно помнить, что тест на антиген Gardia обнаруживает присутствие только этого конкретного паразита, поэтому врач может заказать дополнительные анализы для достижения окончательного диагноза.

анализ кала
Результат анализа может быть сообщен в течении дня

В общем, результат анализ на антиген Giardia сообщается в течение дня.

4 Как проводится анализ кала на лямблии

Изучение стула на наличие трофозоитов или цист является традиционным методом диагностики лямблиоза. По крайней мере 3 стула, взятые с 2-дневными интервалами, должны быть осмотрены на наличие яиц и паразитов. Трофозоиты можно найти в свежем, водянистом стуле, но они быстро распадаются. Если стул не свеж или слишком плотный, трофозоиты не будут найдены.

Люди с хроническим лямблиозом имеют тенденцию пропускать большое количество паразита в их кал примерно через 2 недели. Если подозревается хронический лямблиоз, 3 образца стула могут быть собраны с разницей в 4-7 дней друг от друга, чтобы максимизировать шансы найти паразита.

Цисты проходят в мягком и сформированном кале. Свежий стул смешивают с раствором йода или метиленовым синим и проверяют кал на цисты лямблий. Если его изучают не сразу, необходимо сохранить стул в поливиниле, спирте или 10% формалине, с последующим окрашиванием трихромным или железным гематоксилином. Прохождение цист чрезвычайно изменчиво, не связано с клиническими симптомами, и может отставать от появления симптомов на неделю или больше.

Как проводится анализ кала на лямблии
Метиленовый синий и йод обнаруживают внутреннюю структуру клеток в анализе кала

Цисты гладкие и овальные, длиной 8-12 мкм и шириной 7-10 мкм. Йод окрашивает кисты коричневыми и подчеркивает их внутрикистозные структуры, особенно их изогнутые срединные тела, аксонемы и ядра. При фокусировке через плоскость образца могут быть визуализированы 4 ядра, представляющие 2 дочерних трофозоита. Трофозоиты листовидные, длиной 9-21 мкм и шириной 5-15 мкм. Окрашенные организмы имеют характерное изображение с двумя ядрами и 4 парами жгутиков.

Поскольку многие антибиотики, клизмы, слабительные и бариевые исследования маскируют или вызывают исчезновение паразитов из стула, микроскопическое исследование следует отложить на 5-10 дней после этих вмешательств. Фекальные лейкоциты не должны визуализироваться в образцах стула пациентов с лямблиозом.

5 Важные моменты при лямблиозе у детей

Стоит помнить, что у детей могут быть симптомы до появления паразита в их кале. Таким образом, один образец кала, взятый при появлении симптомов, часто не содержит никаких паразитов. Для точного диагноза большинство врачей рекомендуют анализировать не менее 3 образцов, собранных в разные дни.









Чтобы снизить затраты, вы можете дождаться результатов первого анализа перед вторым или третьим тестом. Если Giardia lamblia находится в первом анализе (положительный результат), больше тестов не требуется.

Профилактика заболевания начинается с хорошей гигиены, и вот о чем нужно рассказать ребенку:

  • тщательно мыть руки с мылом и водой после использования ванной комнаты, после контакта с животными или их вещами, после касания почвы, мусорных баков, чистки внешних предметов;
  • не пить воду из под крана или любую нефильтрованную воду;
  • не глотать воду во время плавания в водоемах;
  • не пить воду из колодцев, рек, озер, луж;
  • мыть любые сырые продукты перед тем, как их съесть, и мыть руки перед едой.