Дирофиляриоз у человека обычно проявляется как подкожные узелки или диффузные заболевания легких, во многих случаях бессимптомно. Зоонозные паразиты Dirofilaria immitis и Dirofilaria Nochtiella во всем мире считаются недиагностируемыми патогенами человека, причем обычными переносчиками этих инфекционных нематод являются домашние и дикие хищные животные.

Содержание
  1. Что такое дирофиляриоз
  2. Дирофиляриоз – симптомы у человека
  3. Диагностика заболевания
  4. Лечение дирофиляриоза у человека
  5. Недопустимое лечение
  6. Как предотвратить дирофиляриоз у человека

Содержание
Свернуть
  • 1 Что такое дирофиляриоз
  • 2 Дирофиляриоз – симптомы у человека
  • 3 Диагностика заболевания
  • 4 Лечение дирофиляриоза у человека
    • Антифилярные препараты
    • Химиотерапия
    • Операция при дирофиляриозе
  • 5 Недопустимое лечение
  • 6 Как предотвратить дирофиляриоз у человека

1 Что такое дирофиляриоз

Дирофиляриоз – это заболевание, вызванное инфекциями червя Dirofilaria. Основными природными хозяевами тех видов Dirofilaria, которые чаще всего вызывают заболевание у людей, являются собаки, волки, лисицы и еноты. Также люди заражаются личинками Dirofilaria через укусы комаров.

Дирофилярия представляет собой гельминта с нитевидным телом, достигающим в длину 25-30 см. Личинки паразита имеют микроскопические размеры, их максимальный размер едва достигает размера эритроцита, и поэтому они могут свободно с током крови проникать во все части тела, включая головной мозг и плаценту (возможно заражение плода во время беременности).

Что такое дирофиляриоз
Дирофилярия представляет собой гельминта с нитевидным телом

По типу червя различают:

  • внешний (D. Repens);
  • и внутренний (D. Immitis) дирофиляриоз у человека.

У лиц, инфицированных D. immitis, умирающие черви в ветвях легочной артерии могут продуцировать гранулемы (небольшие узелки, образованные воспалительной реакцией), и заболевание, называемое легочным дирофиляризом. Гранулемы проявляются как темные участки на рентгенограмме грудной клетки.

D. repens является основной причиной дирофиляриоза человека в Европе. Было обнаружено, что как D. immitis, так и D. repens вызывают дирофиляриоз у людей в других частях мира. У пациентов, инфицированных D. repens, наиболее распространенными были узлы под кожей и под конъюнкцией глаза.

Что такое дирофиляриоз фото
Человек может заразиться дирофиляриозом только после укуса кровососущего насекомого

Личинки, которые проникают в организм через укус комара, часто не выживают при прохождении через ткань под кожей, а когда они выживают, взрослые черви остаются сексуально незрелыми. Поэтому инфекция Dirofilaria у людей не приводит к образованию микрофилярий, и люди не могут передавать инфекцию другим хозяевам. Это не похоже на инфекцию у других млекопитающих, таких как собаки. У этих хозяев инфекция может передаваться другим животным, потому что микрофилярии продуцируются, а затем попадают в организм комаров при приеме пищи.

Дирофиляриоз чаще всего встречается в регионах с теплым влажным климатом (Северный Кавказ, южные регионы Украины, южное Поволжье, Краснодарский край.









2 Дирофиляриоз – симптомы у человека

Симптомы дирофиляриоза зависят от причинно-следственных связей и поврежденных участков тела. Большинство пациентов (приблизительно 60%) с легочным дирофиляриозом человека (ЛДЧ), вызванным D immitis, не проявляют никаких симптомы. Если все же симптомы есть, они могут включать такие:

  • локализованная грудная боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • небольшая температура;
  • озноб;
  • недомогание.

При возникновении подкожных узелков, обычно пациенты замечают один болезненный участок в пораженной области. Наиболее часто затрагиваемые области включают:

  • лицо и веки;
  • грудную клетку;
  • верхние части рук;
  • бедра;
  • живот;
  • мужские гениталии.

Дирофиляриоз – симптомы у человека
При возникновении подкожных узелков, обычно пациенты замечают один болезненный участок в пораженной области

Также симптомы дирофиляриоза у человека могут быть и неспецифические, в виде слабости, головной боли, тошноты. В целом, такие проявления распространены при заражении разными типами гельминтов.

Часто при поражении D immitis паразит локализуется в глазах и окружающих областях. Он проникает под веки, конъюнктиву, в склеру. В таких случаях у человека может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век. Под кожей может образоваться опухоль.

Дирофиляриоз у человека проявляется ощущением шевеления червя внутри подкожного уплотнения. Проверить наверняка это можно воздействием тепла: при повышении температуры паразит начинает мигрировать на другие участки.

3 Диагностика заболевания

Исследования, используемые при диагностике и оценке дирофиляриза, включают следующее:

  1. Полный анализ крови: с помощью его обнаруживается эозинофилия в 20% случаев ЛДЧ.
  2. Цитология мокроты. Наличие эозинофилов может поддерживать диагноз ЛДЧ у пациентов с округлыми тенями в легких, наблюдаемых при радиографии, хотя в тесте недостаточно специфичности для точного диагноза.
  3. Серологические исследования. Используя твердофазный иммуноферментный анализ, серологические исследования могут дать положительные результаты у 75% пациентов с ЛДЧ.
  4. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Электрофорез в импульсном поле.
  6. Хирургическая биопсия и тонкоигольная аспирация.
  7. Гистология.

Диагностика заболевания
С помощью анализа крови можно определить наличие паразитов в организме

Для обнаружения легочного дирофиляриоза используются разнообразные методы визуального исследования:

  • рентгенография грудной клетки. Поражение обычно представляет собой хорошо ограниченное, периферическое затемнение или узелок в легких, его границы четко различимы;
  • компьютерная томография (КТ) груди или брюшной полости может быть выполнена для дальнейшей оценки легочных или абдоминальных поражений. Она также может использоваться для направления тонкоигольной аспирации и биопсии подозрительных поражений, чтобы исследовать их природу более подробно;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для того, чтобы отличить подкожные дирофилярные поражения головы и глаз от поражений другого происхождения;
  • УЗИ абдоминальных или кожных повреждений помогает в этиологической диагностике дирофиляриоза.

4 Лечение дирофиляриоза у человека

Для лечения этой паразитарной инфекции используются следующие методы:

Антифилярные препараты

Во многих случаях антифилярные препараты не вводят до хирургической резекции дирофилярных поражений. Однако для предварительного лечения рекомендуется одна доза ивермектина, за которой следуют 3 дозы диэтилкарбамазина, если синдром сильно проявляется до операции. Длительное введение как доксициклина, так и ивермектина до или в месте инъекций меларсоминов может устранить взрослых червей и снизить риск тромбоэмболии.

Пациент с дирофиляризом должен сообщить о том, принимал ли он какие-либо противопаразитарные препараты, чтобы исключить проблемы.

Лечение дирофиляриоза у человека
«Тетрациклин», как антибиотик, в состоянии справляется с гельминтами

В недавнее время используется еще один метод лечения дирофиляриоза путем применения тетрациклина – антибиотика, убивающего бактерий рода Вольбахии. Так как гельминты находятся во взаимном симбиозе с этими бактериями, то такое воздействие приводит и к их гибели.

Химиотерапия

Использование антигельминтной химиотерапии обычно не рекомендуется после удаления узелков. Если вторичные повреждения заподозрены или подтверждены в глубоких местах тела (например, в грудной клетке, животе), курс ивермектина и диэтилкарбамазина может быть целесообразным для предотвращения дальнейшей инвазивной хирургии. Курс химиотерапии также может быть оправдан после сильного воздействия москитов в тех областях, где проявляется дифиляриоз у человека.

Лечение дирофиляриоза у человека фото
Хирургическое удаление пораженных участков – это самое частое лечение для дирофиляриоза

Операция при дирофиляриозе

Хирургическое удаление поражений и пораженных участков – это самое частое лечение для дирофиляриоза. Пациентов с подкожными дирофилярными поражениями обычно можно лечить амбулаторно или проводить хирургические процедуры в течение дня. Пациенты с дирофиляриозом, которые подвергаются хирургическому удалению повреждений, обычно получают последующий уход по удалению швов и для мониторинга заживления ран.

5 Недопустимое лечение

Хотя этот сценарий гораздо менее вероятен, чем неправильный диагноз, неправильное лечение дирофиляриоза является потенциальной проблемой, даже если диагноз сделан правильно.

В научной литературе упоминалось об одном случае, когда была ошибочно выполнена мастэктомия из-за предполагаемого диагноза рака, когда на самом деле у пациента был дирофиляриоз груди.

Недопустимое лечение
Чтобы предотвратить неправильное лечение, следует обращаться к специалисту по инфекционным заболеваниям

Чтобы предотвратить неправильное лечение, следует обращаться к специалисту по инфекционным заболеваниям во всех случаях подозрения на дирофиляриоз у человека.

Случаев смерти от дирофиляриоза человека, напрямую связанных с этим заболеванием, на данный момент зафиксировано не было.

Худшее осложнение, которое может возникнуть при легочном дирофиляриозе – это необходимость открытой биопсии или вскрытия пораженного участка легкого, чтобы исключить серьезные заболевания.

6 Как предотвратить дирофиляриоз у человека

Дирофиляриоз можно предотвратить, избегая укусов комаров в районах, где москиты могут быть инфицированы личинками Dirofilaria. Риск таких укусов комаров может быть уменьшен, если оставить как можно меньше открытых участков кожи, использовать средство от насекомых при контакте с комарами и спать под обработанной инсектицидом кроватной сеткой в районах, где укусы комаров, зараженных дирофилярией, имеют доступ к спальным зонам.









Исследования этого заболевания обнаружили, что в разных регионах России приблизительно 4-30% собак заражены дирофиляриозом, который может переходить к людям. Интенсивность проявления заболевания у человека зависит от времени года. Состояние регистрируется постоянно, но большинстве случаев бывает именно теплое время года, когда повышается вероятность контакта с зараженной собакой, а также комарами.

Для профилактики заражения паразитами многие люди предпочитают проводить специальную чистку организма народными средствами.