Дирофиляриоз у человека – симптомы и лечение

Паразиты

Дирофиляриоз у человека обычно проявляется как подкожные узелки или диффузные заболевания легких, во многих случаях бессимптомно. Зоонозные паразиты Dirofilaria immitis и Dirofilaria Nochtiella во всем мире считаются недиагностируемыми патогенами человека, причем обычными переносчиками этих инфекционных нематод являются домашние и дикие хищные животные.

Содержание
  1. Что такое дирофиляриоз
  2. Дирофиляриоз – симптомы у человека
  3. Диагностика заболевания
  4. Лечение дирофиляриоза у человека
  5. Недопустимое лечение
  6. Как предотвратить дирофиляриоз у человека
Содержание
Свернуть
  • 1 Что такое дирофиляриоз
  • 2 Дирофиляриоз – симптомы у человека
  • 3 Диагностика заболевания
  • 4 Лечение дирофиляриоза у человека
    • Антифилярные препараты
    • Химиотерапия
    • Операция при дирофиляриозе
  • 5 Недопустимое лечение
  • 6 Как предотвратить дирофиляриоз у человека

1 Что такое дирофиляриоз

Дирофиляриоз – это заболевание, вызванное инфекциями червя Dirofilaria. Основными природными хозяевами тех видов Dirofilaria, которые чаще всего вызывают заболевание у людей, являются собаки, волки, лисицы и еноты. Также люди заражаются личинками Dirofilaria через укусы комаров.

Дирофилярия представляет собой гельминта с нитевидным телом, достигающим в длину 25-30 см. Личинки паразита имеют микроскопические размеры, их максимальный размер едва достигает размера эритроцита, и поэтому они могут свободно с током крови проникать во все части тела, включая головной мозг и плаценту (возможно заражение плода во время беременности).

Что такое дирофиляриоз
Дирофилярия представляет собой гельминта с нитевидным телом

По типу червя различают:

  • внешний (D. Repens);
  • и внутренний (D. Immitis) дирофиляриоз у человека.

У лиц, инфицированных D. immitis, умирающие черви в ветвях легочной артерии могут продуцировать гранулемы (небольшие узелки, образованные воспалительной реакцией), и заболевание, называемое легочным дирофиляризом. Гранулемы проявляются как темные участки на рентгенограмме грудной клетки.

D. repens является основной причиной дирофиляриоза человека в Европе. Было обнаружено, что как D. immitis, так и D. repens вызывают дирофиляриоз у людей в других частях мира. У пациентов, инфицированных D. repens, наиболее распространенными были узлы под кожей и под конъюнкцией глаза.

Что такое дирофиляриоз фото
Человек может заразиться дирофиляриозом только после укуса кровососущего насекомого

Личинки, которые проникают в организм через укус комара, часто не выживают при прохождении через ткань под кожей, а когда они выживают, взрослые черви остаются сексуально незрелыми. Поэтому инфекция Dirofilaria у людей не приводит к образованию микрофилярий, и люди не могут передавать инфекцию другим хозяевам. Это не похоже на инфекцию у других млекопитающих, таких как собаки. У этих хозяев инфекция может передаваться другим животным, потому что микрофилярии продуцируются, а затем попадают в организм комаров при приеме пищи.

Дирофиляриоз чаще всего встречается в регионах с теплым влажным климатом (Северный Кавказ, южные регионы Украины, южное Поволжье, Краснодарский край.









2 Дирофиляриоз – симптомы у человека

Симптомы дирофиляриоза зависят от причинно-следственных связей и поврежденных участков тела. Большинство пациентов (приблизительно 60%) с легочным дирофиляриозом человека (ЛДЧ), вызванным D immitis, не проявляют никаких симптомы. Если все же симптомы есть, они могут включать такие:

  • локализованная грудная боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • небольшая температура;
  • озноб;
  • недомогание.

При возникновении подкожных узелков, обычно пациенты замечают один болезненный участок в пораженной области. Наиболее часто затрагиваемые области включают:

  • лицо и веки;
  • грудную клетку;
  • верхние части рук;
  • бедра;
  • живот;
  • мужские гениталии.

Дирофиляриоз – симптомы у человека
При возникновении подкожных узелков, обычно пациенты замечают один болезненный участок в пораженной области

Также симптомы дирофиляриоза у человека могут быть и неспецифические, в виде слабости, головной боли, тошноты. В целом, такие проявления распространены при заражении разными типами гельминтов.

Часто при поражении D immitis паразит локализуется в глазах и окружающих областях. Он проникает под веки, конъюнктиву, в склеру. В таких случаях у человека может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век. Под кожей может образоваться опухоль.

Дирофиляриоз у человека проявляется ощущением шевеления червя внутри подкожного уплотнения. Проверить наверняка это можно воздействием тепла: при повышении температуры паразит начинает мигрировать на другие участки.

3 Диагностика заболевания

Исследования, используемые при диагностике и оценке дирофиляриза, включают следующее:

  1. Полный анализ крови: с помощью его обнаруживается эозинофилия в 20% случаев ЛДЧ.
  2. Цитология мокроты. Наличие эозинофилов может поддерживать диагноз ЛДЧ у пациентов с округлыми тенями в легких, наблюдаемых при радиографии, хотя в тесте недостаточно специфичности для точного диагноза.
  3. Серологические исследования. Используя твердофазный иммуноферментный анализ, серологические исследования могут дать положительные результаты у 75% пациентов с ЛДЧ.
  4. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Электрофорез в импульсном поле.
  6. Хирургическая биопсия и тонкоигольная аспирация.
  7. Гистология.

Диагностика заболевания
С помощью анализа крови можно определить наличие паразитов в организме

Для обнаружения легочного дирофиляриоза используются разнообразные методы визуального исследования:

  • рентгенография грудной клетки. Поражение обычно представляет собой хорошо ограниченное, периферическое затемнение или узелок в легких, его границы четко различимы;
  • компьютерная томография (КТ) груди или брюшной полости может быть выполнена для дальнейшей оценки легочных или абдоминальных поражений. Она также может использоваться для направления тонкоигольной аспирации и биопсии подозрительных поражений, чтобы исследовать их природу более подробно;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна для того, чтобы отличить подкожные дирофилярные поражения головы и глаз от поражений другого происхождения;
  • УЗИ абдоминальных или кожных повреждений помогает в этиологической диагностике дирофиляриоза.

4 Лечение дирофиляриоза у человека

Для лечения этой паразитарной инфекции используются следующие методы:

Антифилярные препараты

Во многих случаях антифилярные препараты не вводят до хирургической резекции дирофилярных поражений. Однако для предварительного лечения рекомендуется одна доза ивермектина, за которой следуют 3 дозы диэтилкарбамазина, если синдром сильно проявляется до операции. Длительное введение как доксициклина, так и ивермектина до или в месте инъекций меларсоминов может устранить взрослых червей и снизить риск тромбоэмболии.

Пациент с дирофиляризом должен сообщить о том, принимал ли он какие-либо противопаразитарные препараты, чтобы исключить проблемы.

Лечение дирофиляриоза у человека
«Тетрациклин», как антибиотик, в состоянии справляется с гельминтами

В недавнее время используется еще один метод лечения дирофиляриоза путем применения тетрациклина – антибиотика, убивающего бактерий рода Вольбахии. Так как гельминты находятся во взаимном симбиозе с этими бактериями, то такое воздействие приводит и к их гибели.

Химиотерапия

Использование антигельминтной химиотерапии обычно не рекомендуется после удаления узелков. Если вторичные повреждения заподозрены или подтверждены в глубоких местах тела (например, в грудной клетке, животе), курс ивермектина и диэтилкарбамазина может быть целесообразным для предотвращения дальнейшей инвазивной хирургии. Курс химиотерапии также может быть оправдан после сильного воздействия москитов в тех областях, где проявляется дифиляриоз у человека.

Лечение дирофиляриоза у человека фото
Хирургическое удаление пораженных участков – это самое частое лечение для дирофиляриоза

Операция при дирофиляриозе

Хирургическое удаление поражений и пораженных участков – это самое частое лечение для дирофиляриоза. Пациентов с подкожными дирофилярными поражениями обычно можно лечить амбулаторно или проводить хирургические процедуры в течение дня. Пациенты с дирофиляриозом, которые подвергаются хирургическому удалению повреждений, обычно получают последующий уход по удалению швов и для мониторинга заживления ран.

5 Недопустимое лечение

Хотя этот сценарий гораздо менее вероятен, чем неправильный диагноз, неправильное лечение дирофиляриоза является потенциальной проблемой, даже если диагноз сделан правильно.

В научной литературе упоминалось об одном случае, когда была ошибочно выполнена мастэктомия из-за предполагаемого диагноза рака, когда на самом деле у пациента был дирофиляриоз груди.

Недопустимое лечение
Чтобы предотвратить неправильное лечение, следует обращаться к специалисту по инфекционным заболеваниям

Чтобы предотвратить неправильное лечение, следует обращаться к специалисту по инфекционным заболеваниям во всех случаях подозрения на дирофиляриоз у человека.

Случаев смерти от дирофиляриоза человека, напрямую связанных с этим заболеванием, на данный момент зафиксировано не было.

Худшее осложнение, которое может возникнуть при легочном дирофиляриозе – это необходимость открытой биопсии или вскрытия пораженного участка легкого, чтобы исключить серьезные заболевания.

6 Как предотвратить дирофиляриоз у человека

Дирофиляриоз можно предотвратить, избегая укусов комаров в районах, где москиты могут быть инфицированы личинками Dirofilaria. Риск таких укусов комаров может быть уменьшен, если оставить как можно меньше открытых участков кожи, использовать средство от насекомых при контакте с комарами и спать под обработанной инсектицидом кроватной сеткой в районах, где укусы комаров, зараженных дирофилярией, имеют доступ к спальным зонам.









Исследования этого заболевания обнаружили, что в разных регионах России приблизительно 4-30% собак заражены дирофиляриозом, который может переходить к людям. Интенсивность проявления заболевания у человека зависит от времени года. Состояние регистрируется постоянно, но большинстве случаев бывает именно теплое время года, когда повышается вероятность контакта с зараженной собакой, а также комарами.

Для профилактики заражения паразитами многие люди предпочитают проводить специальную чистку организма народными средствами.

Оцените статью

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector