Архивы Эндокринология - nepropal.ru

Рубрика: Эндокринология Страница 1 из 12

Симптомы и лечение субклинического гипотиреоза

В последнее время внимание докторов привлекает такое понятие, как субклинический гипотиреоз . Данное явление можно объяснить как начальную стадию развития одноименной патологии, но протекающую практически незаметно. Так же, как и гипотиреоз более поздних стадий развития, субклиническая его форма негативным образом сказывается на функциональности щитовидной железы. Поэтому особенно важно выявить заболевание на начальных этапах его возникновения.

Причины развития патологии

Чтобы достоверно понять, что представляет собой данное заболевание и откуда оно берется, необходимо иметь представление о самом термине «субклинический». Во многих источниках ему дается определение «до симптомов» и наверняка оно самое точное.

Другими словами субклинический гипотиреоз — это первичная стадия заболевания, которая еще не имеет каких-либо заметных клинических проявлений. Довольно часто этот этап недуга остается незамеченным, что впоследствии существенно осложняет лечение.

Шитовидка

Развитию заболевания может способствовать воспаление щитовидной железы.

Прямой противоположностью субклинической форме можно назвать манифестный гипотиреоз, который в отличие от первого ярко проявляет себя в клинической картине и довольно быстро диагностируется.

Что же становится причиной возникновения такой патологии, как субклинический гипотиреоз ? Специалисты в области эндокринологии отмечают, что его развитию может поспособствовать ряд причин:

  • существенная недостаточность содержания йода в воде и пище;
  • патология развития щитовидной железы у плода в эмбриональном периоде;
  • хирургическое вмешательство по показаниям, приведшее к удалению всей железы или ее части;
  • терапия щитовидной железы с применением радиоактивного йода;
  • облучение главного эндокринного органа или органов, расположенных рядом;
  • длительная терапия тиреостатиками;
  • заболевания щитовидной железы воспалительного характера.

Врачи обращают внимание на то, что одной из причин развития может явиться аутоиммунный тиреоидит.

Это весьма сложное заболевание, его можно охарактеризовать, как образование в организме человека специальных компонентов иммунитета человека — антител, которые по каким-то причинам перестают распознавать «свои» (щитовидной железы) и «чужие» (болезнетворные) клетки, уничтожая при этом здоровые ткани организма.

Такое заболевание признается наследственным и чаще всего возникает как последствие инфекций бактериальной или вирусной этиологии.

Причины развития патологии фото

Антитела.

Несмотря на то, что субклинический гипотиреоз является скрытой патологией, очень важно вовремя провести ее диагностику и лечение .

Можно ли определить недуг?

Сама информация о существовании такого заболевания, как субклинический гипотиреоз , наводит на мысли о том, что какие-то клинические проявления у него все же должны быть. Конечно, симптоматика патологии существует, но она так замаскирована под другие болезни или же ее границы столь размыты, что определить с точностью субклинический гипотиреоз не всегда представляется возможным.

Итак, что же можно принять за симптом гипотиреоза? В начале необходимо отметить, что проявления заболевания могут относиться к любому органу или системе. Так , к примеру, субклинический гипотиреозможет коснуться совершенно различных разделов медицинской науки:

  • кардиологии;
  • гастроэнтерологии;
  • гинекологии;
  • эндокринологии;
  • ревматологии.
Запоры

При таком заболевании пациента часто могут беспокоить запоры.

При субклиническом гипотиреозе проявлениями со стороны гастроэнтерологии можно считать частые запоры, симптоматические признаки желчекаменной болезни, дискинезию желчных путей.

Субклинический гипотиреоз в отношении ревматологии может проявиться в виде синевиита, прогрессирующего остеоартроза или полиартрита.

Клинические признаки со стороны гинекологии способны выражаться в виде бесплодия, маточных кровотечений или нарушений менструального цикла. У представителей обоих полов к тому же отмечается снижение либидо.

На изменения, происходящие в эндокринной системе, может отозваться и сердце человека. Кардиологические проявления чаще всего характеризуются симптомами диастолической гипертензии, брадикардии или кардиомегалии.

Лечить патологию начинают слишком поздно еще и потому, что ее симптоматику нередко путают и принимают за проявления банальной усталости, переутомления. Довольно часто у людей субклинический гипотиреозхарактеризуется вялостью, отсутствием интереса к жизни и происходящему вокруг, апатией, нежеланием делать что-то для себя или окружающих.

Нарушения в щитовидной железе неотвратимо влекут за собой и сбои в обменных процессах, поэтому у людей с выявленным субклиническим гипотиреозом или с подозрением на его наличие отмечается повышение массы тела. Ожирение в данном случае не поддается какой-либо корректировке при помощи диет или физических упражнений.

Как определить заболевание?

Патология чаще всего выявляется либо в ходе диагностики и лечения другого заболевания, либо в процессе профилактического обследования пациента. Но на данный момент можно сказать, чтосубклинический гипотиреоз , лечение которого возможно, для подтверждения поставленного специалистом диагноза требует проведения некоторого количества определенный исследований.

Обследование

Патологию можно выявить с помощью обследования пациента.

В ходе обследования, направленного на уточнение или подтверждение диагноза, важно:

  • выявить уровень гормонов щитовидной железы;
  • определить наличие или отсутствие антител к тиреоглобулину и тиреоперкосидазу;
  • установить показатели тиреотропного гормона гипофиза;
  • провести сцинтиграфию.

Следует отметить, что достоверно поставить правильный диагноз даже на основании этих обследований скорее всего не удастся, поскольку, например, уровень тиреоидного гормона в процессе развития субклинического гипотиреоза снижается постепенно и довольно медленно, соответственно единожды проведенный анализ не даст верных результатов.

Существенное же увеличение уровня антител к тиреоглобулину и тиреоперкосидазу напротив является ярким проявлением заболевания.

Самым достоверным исследованием из всех вышеперечисленных можно назвать изучение крови с целью выявления показателей тиреотропного гормона гипофиза. Объясняется это тем, что данная железа является довольно чувствительной частью головного мозга. При снижении функциональности щитовидной железы, а соответственно и выработки ее гормонов, синтез тиреотропного гормона гипофиза существенно увеличивается.

Как определить заболевание? фото

Головной мозг.

Сцинтиграфия же как метод исследования щитовидной железы посредством применения радиоактивных изотопов позволяет наглядно увидеть картинку органа со всеми патологическими очагами.

Помимо этого в ходе диагностики субклинического гипотиреоза могут быть применены и дополнительные исследования. Например, к ним можно отнести ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, исследование грудной клетки посредством рентгена и электрокардиографию.

Лечение субклинического гипотиреоза

Современный уровень развития медицины позволяет лечить субклинический гипотиреоз при своевременном его диагностировании. На сегодняшний день специалисты-эндокринологи склоняются к мнению, что терапия заболевания не отличается какими-либо специальными характеристиками воздействия.Субклинический гипотиреоз предполагает применение все тех же мер, которые имеют место при лечении любого типа недостаточности тиреоидных гормонов.

Чаще всего устранение патологии подразумевает под собой применение гормональной терапии. К ней необходимо относиться очень ответственно. Препараты данного вида могут быть назначены только врачом.

Самостоятельное решение об употреблении того или иного гормонального средства в данном случае недопустимо. Помощь при лечении направлена на восполнение дефицита гормонов тироксина и левотироксина. Медикаментозная терапия такого рода может проводиться только после проведения подробного обследования пациента.

Еще одним возможным путем лечения субклинического гипотиреоза является терапия, направленная на первоначальное заболевание. Другими словами главной целью лечения в данном случае становится не само нарушение работы щитовидной железы, а патология, явившаяся его провокатором, причиной.

При терапии субклинического гипотиреоза очень важно следить за рационом пациента. Такие меры вполне объяснимы. Не секрет, что дисфункция щитовидной железы влечет за собой метаболический сбой в организме человека, что нередко становится причиной быстрого и неизбежного набора лишних килограммов.

Обменные процессы при этом существенно замедляются. В организме человека все чаще обнаруживаются застойные явления. Правильное питание в случае развития субклинического гипертиреоза, конечно же, не сможет привести к полному выздоровлению, но обычно позволяет избежать некоторых осложнений.

Больным, у которых выявлен субклинический гипотиреоз , необходимо сократить потребление соли, жидкости, сладких продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, мучного и консервов.

Особое внимание следует уделить приему специальных витаминно-минеральных комплексов, а также свежих овощей и фруктов.

Что это такое означает — гликемия?

К наиболее важным исследованиям и параметрам функционирования организма относится уровень глюкозы в крови, т. е. гликемия, что это такое, давайте рассмотрим подробнее. Определение уровня глюкозы в крови является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных анализов. Особенно он полезен для диабетиков, которые используют его в целях контроля течения заболевания.

Содержание
  1. Что такое гликемия?
  2. Когда исследуется гликемия?
  3. Как исследуется гликемия?
  4. Интерпретация результатов

1 Что такое гликемия?

Глюкоза — основной источник энергии для организма. Несмотря на то, что клетки располагают механизмами, которые позволяют им получать энергию из жира и белка, полное отсутствие глюкозы в организме в кратчайшие сроки грозит смертью. Для функционирования организма неблагоприятным является также и избыток глюкозы.

Что такое гликемия?

По этим причинам уровень сахара в крови, который называется гликемия, регулируется у здоровых людей чрезвычайно точным механизмом. Поставляемая с пищей глюкоза абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь. В ответ на увеличение ее концентрации специализированные клетки поджелудочной железы начинают выделять инсулин.

Одним из эффектов действия инсулина является получение глюкозы клетками, что приводит к снижению его уровня в крови. Стоит отметить, что инсулин необходим для утилизации глюкозы через такие ткани, как мышцы, а также и жировую ткань.

В случаях снижения уровня глюкозы или в случае его повышения выделяются гормоны, приводящие к повышению уровня сахара в крови. Это, прежде всего, глюкагон, адреналин и кортизол .









Нарушение гликемического контроля появляется, как правило, из-за нехватки инсулина или резистентности клеток к его работе. Эти состояния характерны для сахарного диабета. Сильное снижение или повышение уровня глюкозы в конечном итоге приводят к нарушению функционирования всего организма.

2 Когда исследуется гликемия?

Определение гликемии целесообразно в следующих случаях.

Появление симптомов, указывающих на повышение концентрации глюкозы (гипергликемии) или на ее снижение (гипогликемию). Симптомы гипогликемии:

  • сильная жажда;
  • потливость, чувство усталости и беспокойства;
  • нарушение зрения;
  • тремор мышц, а в тяжелых случаях и судороги;
  • нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • кома.

Когда исследуется гликемия?

Гипергликемия может проявляться еще и сильной жаждой, частым мочеиспусканием, усталостью и частыми инфекциями.

Эта болезнь характеризуется недостатком инсулина или его недостаточным действием. В ходе заболевания наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови. В этом случае отмечаются следующие характерные симптомы: увеличение количества выделяемой мочи, возросший аппетит. В связи с серьезными осложнениями сахарного диабета и постоянно растущим числом случаев этой болезни важно ее как можно более быстрое распознавание и применение адекватного лечения. Поэтому гликемию назначают при стандартной оценке состояния здоровья в качестве скрининг-теста.

В некоторых случаях, во время такого фундаментального исследования, можно поставить диагноз «сахарный диабет». В других ситуациях симптомы, указывающие на гипергликемию или/и неправильный результат случайного обозначения уровня глюкозы в крови, требуют более точной диагностики. Проводится так называемый тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который позволяет распознать диабет. Исследования гликемии следует проводить у беременных женщин, у которых существует риск развития гестационного диабета. В случае постановки диагноза «диабет» гликемия исследуется с целью подбора подходящего режима дозирования препаратов (в частности, инсулина). Это имеет особенное значение в задержке развития осложнений заболевания и обеспечении пациенту максимально возможного комфорта жизни. Больные сахарным диабетом определяют уровень гликемии несколько раз в день.

Когда исследуется гликемия? фото

3 Как исследуется гликемия?

Метод исследования уровня глюкозы в крови отличается в зависимости от показаний. Гликемия определяется на пустой желудок, после приема пищи (обычно через 2 часа после еды), после употребления определенного количества глюкозы и случайно, из пробы крови из пальца или венозной крови.

В случае скрининга и самоконтроля больных сахарным диабетом применяется обозначение глюкозы в крови с использованием глюкометра и специальных тест-полосок. Перед исследованием следует тщательно вымыть руки. В противном случае есть вероятность получить повышенные результаты. Перед исследованием следует вставить полоску в глюкометр. Образцом для исследования является капля крови, полученная после прокола пальца с использованием одноразового ланцета (для того чтобы получить каплю нужного размера, можно аккуратно надавить выше места прокола). Капля наносится на панель измерений в глюкометре. Происходит автоматический анализ образца, а результат появляется на экране глюкометра.

В обозначениях, выполняемых в больнице, и в случае ТТГ исследование уровня глюкозы крови проводится чаще всего на образце венозной крови. Если желательно проведение скрининга натощак, следует воздержаться от приема пищи в течение 8 ч перед исследованием. Пациент должен проинформировать врача и медперсонала, ответственного за забор исследуемого образца, о возможном заражении патогенами, передающимися через кровь (например, вирус ВИЧ), а также о нарушениях свертываемости крови. Это позволит обеспечить адекватные меры безопасности. Забор образцов крови проводится через пункцию вены (обычно в области нижней части локтя), с использованием одноразовой иглы и пробирки.

Как исследуется гликемия?

ТТГ (тест толерантности к глюкозе) состоит в обозначении уровня глюкозы в крови после перорального введения определенного количества растворенной в воде сахара. Исследование проводится натощак. В период, предшествующий исследованию, необходимо поддерживать нормальную физическую активность, а в течение 3 дней перед его выполнением потреблять нормальное количество углеводов. После консультации с врачом следует по возможности отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результат теста. После приема глюкозы пациент должен оставаться в покое, не принимать пищу и не курить до окончания исследования. После введения 75 г глюкозы проводится забор крови (в момент введения глюкозы) и через 120 минут. У детей вводят 1,75 г глюкозы на килограмм массы тела.

4 Интерпретация результатов

Нормальную концентрацию глюкозы в крови называют нормогликемия. Гипергликемия, т. е. повышение концентрации глюкозы в крови, является характерным симптомом сахарного диабета и состоянием перед появлением этого заболевания. Неконтролируемый диабет может привести к довольно быстрому развитию серьезных осложнений, таких как повреждение почек, органов зрения, сосудов и нервов. В случае его подтверждения важным является тесное сотрудничество пациента с врачом. Это позволяет получить значительное замедление прогресса болезни.









Следует иметь в виду, что гипергликемия возникает и в других ситуациях. Ее симптомы наблюдаются во время сильного стресса (в том числе стресс как реакция, например, травма или инфаркт), после еды (особенно обильной) и при многих заболеваниях — здесь можно упомянуть гормональные нарушения (например, синдром Кушинга и гипертиреоз), акромегалию, заболевания поджелудочной железы и хроническую почечную недостаточность. Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня глюкозы — к ним относятся, например, кортикостероиды, морфин, теофиллин, пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты и диуретики.

Гипогликемия, то есть снижение уровня глюкозы, может появиться в результате голодания, после физических нагрузок, после чрезмерного употребления алкоголя, а у людей, принимающих инсулин, — при ее передозировке. К заболеваниям, в ходе которых появляется гипогликемия, относятся тяжелые заболевания печени, гормональные расстройства — недостаточность надпочечников, недостаточность гипофиза, гипотиреоз и раковые клетки, производящие инсулин. В случае гипергликемии есть препараты, вызывающие снижение уровня глюкозы. Среди них можно назвать, кроме инсулина, пентамидин, хинидин и галоперидол.

Что это такое васкуляризация?

Васкуляризация — это термин, обозначающий особенности кровоснабжения щитовидной железы. Нормальной называют такую васкуляризацию, при которой кровоснабжение органа полностью соответствует анатомическим нормам. Патологическим же является такой вариант, при котором наблюдаются нетипичные изменения.

Содержание
  1. Норма васкуляризации и гиперваскуляризация
  2. Почему возникает разрастание сосудистой сетки?
  3. Как определить увеличенную васкуляризацию?
  4. Методы лечения

1 Норма васкуляризации и гиперваскуляризация

Нормальное функционирование человеческого организма было бы невозможным, если бы выработка в кровь гормонов была бы замедленной. Для того чтобы этого не происходило, щитовидка имеет разветвленную систему кровоснабжения и лимфатических сосудов. Для нормальной васкуляризации характерны следующие признаки:

  1. Наличие парных артерий. Верхние питают верхние обе доли органа, а нижние, соответственно, обе нижние.
  2. Фолликулы получают наиболее необходимые для функционирования всего органа вещества: кислород, йод, селен и др.
  3. Обратное движение крови становится возможным благодаря присутствию 2 парных вен. Для того чтобы кровь двигалась в правильном направлении, в венах есть специальные клапаны, которые не дают жидкости возвращаться.

Норма васкуляризации и гиперваскуляризация

Примерно у 5% всех людей выявляется врожденная особенность: в процесс кровоснабжения железы включается еще 1 артерия. Ее называют центральной. В большинстве случаев негативных последствий она не вызывает.

Настораживает эндокринологов ситуация, когда кровеносных сосудов в щитовидке со временем становится больше. Они разрастаются в основном из ткани, которая плохо снабжена сосудами, и начинают более активно орган насыщать всем необходимым. В этом случае возникает избыток йода и некоторых других веществ. Поэтому возможно ускорение выработки гормонов. Анализы крови подтверждают факт увеличенного количества гормонов Т4 и ТТГ. Конечно, это не может не влиять на самочувствие человека и работу других систем организма.

Состояние, когда сосудистая сетка разрастается, называют васкуляризация щитовидной железы. Врачи определяют ее как патологию, а потому указывают на необходимость лечения.

Норма васкуляризации и гиперваскуляризация фото

2 Почему возникает разрастание сосудистой сетки?

Доказанным фактом эндокринологии является то, что на повышенную васкуляризацию влияют 3 основных фактора:

  • эндотелиальный;
  • антиогенин;
  • фибропластный.

Среди других факторов, которые способны вызвать патологические изменения, можно назвать:

  • вирусные заболевания и осложнения после них;
  • частые стрессовые ситуации;
  • раннее половое созревание;
  • длительное лечение некоторыми препаратами;
  • соматические заболевания;
  • хирургические операции;
  • гипертрофия органа;
  • воспалительные процессы в щитовидке.

К патологическим изменениям могут привести и новообразования в щитовидной железе. Для развития раковых клеток необходимо большее кровоснабжение, а потому злокачественными новообразованиями провоцируется ангиогенез — процесс выработки новых сосудов.

Почему возникает разрастание сосудистой сетки?

Наличие усиленного кровоснабжения указывает не только на увеличение самого органа, но и ряд связанных с этим заболеваний. Одним из наиболее частых из них можно назвать хронический тиреоидит. Это длительный воспалительный процесс, который в свою очередь может вызвать появление онкологических заболеваний. Воспалительные процессы могут иметь экссудативный, гнойный или гангренозный характер. Наличие увеличенной васкуляризации тоже указывает на такие заболевания, как:

  • диффузный зоб;
  • гипотиреоз;
  • узлы и доброкачественные кисты.

Сниженная васкуляризация, то есть нехватка кровеносных сосудов, является такой же опасной, как и повышенная. Гиповаскуляризация может стать следствием таких заболеваний и патологических изменений, как:

  • опухоли шеи;
  • компрессионные факторы;
  • послеоперационное вмешательства;
  • абсцесс;
  • атеросклеротические бляшки.

Возникнуть гипер- или гиповаскуляризация может практически в любом возрасте, но чаще всего она появляется у молодых людей в возрасте от 20 до 45 лет. Фактически в равной степени патология проявляется у представителей обоих полов.

Почему возникает разрастание сосудистой сетки? фото

3 Как определить увеличенную васкуляризацию?

Для дифференциальной диагностики большое значение имеет визуальный осмотр щитовидки и жалобы самого больного. Уже при осмотре пациента эндокринолог замечает визуальное увеличение щитовидки. Шумы ощущаются во время прослушивания стетоскопом.

Дополнительную информацию дает пальпация щитовидки, которая осуществляется в различных положениях больного. Врач таким образом имеет возможность установить размер паренхимы, наличие узлов или новообразований злокачественного характера, консистенцию органа, степень диффузности тканей. Больной при гиперваскуляризации жалуется на такие симптомы:

  • частую субфебрильную температуру;
  • повышенное или, наоборот, пониженное АД;
  • апатию;
  • нарушение половой функции;
  • резкую потерю веса;
  • изменение структуры волос и ногтей;
  • частые ОРЗ;
  • сонливость;
  • потливость;
  • понижение интеллектуальных способностей;
  • уменьшенную концентрацию внимания;
  • частые отеки ног и век;
  • боль в суставах;
  • повышенную раздражительность.









Ценную информацию удается получить в результате современного метода обследования щитовидки — цветного допплеровского картирования (ЦДК). С его помощью можно заметить различные патологические изменения в щитовидной железе, выполнить оценку размеров органа и узлов с высокой точностью. Проводится этот диагностический метод в случае, когда больной жалуется на характерные для гипер- или гиповаскуляризации симптомы, при подозрительных изменениях, выявленных при пальпации. Важным показателем, который должен определяться во время УЗИ, является эхогенность органа.

Лечение не назначается до тех пор, пока врач не увидит результаты биохимического анализа крови больного. Иногда пациенту приходится сдавать общий анализ мочи и крови. Кроме того, более точной диагностике способствуют и другие методы исследования:

  • специфические маркеры рака;
  • лабораторный анализ крови и состояние гормонов;
  • тонкоигольная биопсия (ТАБ).

Последний метод выполняется в несколько этапов и дает точную информацию о состоянии щитовидки. Первый шаг предусматривает выполнение местной анестезии и введение под контролем аппарата УЗИ тонкой аспирационной иглы в орган. Следующий шаг — это забор вещества для исследования. Уже на третьем этапе осуществляется лабораторное исследование содержания органа.

Как определить увеличенную васкуляризацию?

4 Методы лечения

Лечение гиперваскуляризации напрямую зависит от выявленной причины. Если причиной сосудистого разрастания стало раковое заболевание, лечение является хирургическим. Поврежденные болезнью ткани должны быть удалены в максимальном объеме. В дальнейшем проводится постоянный контроль за состоянием здоровья больного, для того чтобы предупредить рецидив. В случае если метастазирование еще не произошло, эффективность от такого лечения очень высокая. На полное выздоровление есть шанс более чем у 85% больных.

Рак, который распространяется на шейные лимфатические узлы, требует и их удаления. В качестве вспомогательных методов лечения в этом случае выступают:

  • химиотерапия;
  • лечение изотопами йода.

Небольшие по размеру новообразования (до 4 см в диаметре) можно удалить с помощью малоинвазивных методов. Достаточно часто применяется лазерная операция. Как правило, после нее рубцы и шрамы не остаются. Чтобы избавиться от небольших узлов, иногда выполняются инъекции этилового спирта. Метод абсолютно безболезненный, однако эффективный и достаточно дешевый. Несмотря на ее простоту, только хирург или эндокринолог должен выполнять такую манипуляцию.









Нарушенный гормональный фон удается восстановить благодаря так называемой заместительной терапии. Она может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В особо сложных случаях больным приходится принимать гормональные препараты в течение всей жизни. Новообразования доброкачественного характера, которые не мешают функционированию щитовидной железы, не требуют никакого лечения. Однако необходим постоянный контроль над ними.

Увеличенная васкуляризация — серьезная патология. Хотя сама по себе она не является смертельно опасной, однако указывает на серьезные проблемы со здоровьем щитовидки. Именно поэтому очень важно выявить своевременно гипер- или гиповаскуляризацию.

Что это такое — экзофтальм

Экзофтальм-это состояние человека, обусловленное тем, что один или оба глаза смещаются вперед. Иногда происходит отклонение глазных яблок в разные стороны. Такое состояние еще называют пучеглазием. Оно не является само по себе заболеванием, это лишь симптом другой болезни, поэтому прежде следует выявить причину такого состояния, а уже потом заниматься лечением.

Содержание
  1. Виды экзофтальма
  2. Причины патологии
  3. Симптоматические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Терапия заболевания
  6. Профилактические мероприятия

1 Виды экзофтальма

Формы этой болезни делятся на 2 вида:

  1. Мнимый экзофтальм — глазное яблоко увеличено по причине близорукости. Возможно развитие патологии по причине врожденных дефектов, таких как глаукома, асимметрия глазниц, неправильное строение черепа.
  2. Истинный экзофтальм — развивается вследствие эндокринных нарушений в организме или при воспалениях или опухолях в районе глазниц. Состояние может носить острый или хронический характер.









Истинный экзофтальм в свою очередь делится на подвиды:

  1. Постоянный (стационарный) экзофтальм — образуется из-за опухолей глазниц, опухоли могут быть первичными или проникать из соседних зон. Так, постоянный экзофтальм может возникнуть из-за гематомы, которая развилась в результате травмы, кисты глазницы, мозговой грыжи, дизостозах и т. д.
  2. Пульсирующий — он развивается в том случае, если произошла черепно-мозговая травма, если в артериях глазниц случилась аневризма, при тромбозе каверзного синуса, если случилась травма глаза. При этом больной глаз пульсирует, и сопровождается шумом дующего характера.
  3. Перемежающийся (интермиттирующий) — может возникнуть из-за болезней сосудистой сетки глаз, проявляется, когда человек наклоняет голову вперед. Возможно сочетание с пульсирующим видом экзофтальма.
  4. Прогрессирующий злокачественный — возникает как нарушение функционирования гипофизарно-гипоталамо-щитовидного комплекса, например если щитовидная железа была полностью удалена, может также развиваться по другим подобным причинам.

Виды экзофтальма

Болезнь может быть односторонней, когда выпячивание происходит на одном глазу, и двусторонним, при поражении обоих глаз. Экзофтальм может быть слабо выраженным и ярко выраженным. При выраженной форме глазное яблоко теряет подвижность, а это влечет за собой ухудшение зрения.

2 Причины патологии

Причин развития экзофтальма несколько, они подразделяются на внутренние и внешние.Внешние причины заболевания:

  1. Опухолевые процессы в мозге или в носовых ходах.
  2. Заболевания крови.
  3. Воспаления в носовой полости.
  4. Закупорка или аневризма мозговых сосудов.
  5. Травмирование или перелом кости глазницы.
  6. Эндокринные нарушения, в большинстве случаев гипертиреоз.
  7. Водянка мозга.
  8. Врожденные нарушения в строении мозговых костей.

Причины патологии

Внутренние или локальные причины экзофтальма:

  1. Опухолевый процесс в орбитах глаз.
  2. Закупорка вены орбиты.
  3. Близорукость.
  4. Глаукома.

Если болезнь проигнорировать и не начать своевременное лечение, она начнет прогрессировать, что приведет к полной слепоте.

3 Симптоматические проявления

Основной симптом болезни — выпячивание глазного яблока. Подвижность его может быть ограничена или сохранена. Веко может при этом краснеть, отекать, развивается конъюнктивит. Выставление глаз вперед может сопровождаться смещением их вбок.

Симптоматические проявления

Симптомы экзофтальма зависят от конкретной причины, вызвавшей заболевание. Так, при диффузном токсическом зобе возникает симптом Грефе, когда веко отстает в движении при взгляде вниз.

Человек может жаловаться на диплопию, то есть двоение в глазах. Глазное дно иногда вообще не меняется, но чаще всего пучеглазию предшествуют такие симптомы как неврит, застойный диск, отмирание зрительного нерва или кровоизлияние в сетчатку.

Еще один симптом экзофтальма-это ухудшение зрения. Нередко больные жалуются на светобоязнь, боль в глазах, слезотечение. Так как при выпученных глазах веки не могут полноценно смыкаться, присутствуют постоянная сухость глаз и дистрофические процессы в роговице.

Если оставить все как есть, могут начаться осложнения, самым опасным из них является сдавление зрительного нерва, так как он ведет зрительный импульс к головному мозгу, при смещении глазного яблока происходит давление на нерв, что может привести к его отмиранию и полной слепоте человека.

Симптоматические проявления фото

4 Диагностические мероприятия

Диагностируют болезнь, исходя прежде всего из клинической картины заболевания. Чтобы определить степень развития экзофтальма, его этиологию, назначают дополнительные исследования:

  1. Биохимический анализ крови. Он позволит определить, насколько выражены гормональный дисбаланс и воспалительный процесс.
  2. Экзофтальмометрия. Выявляется степень выпячивания глазных яблок путем их измерения.
  3. Изотопное диагностирование. Производится при подозрении на развитие диффузного токсического зоба.
  4. Рентген глазницы необходим, чтобы выявить очаги затемнения.
  5. МРТ или КТ необходимы, чтобы точно выявить причину экзофтальма.
  6. УЗИ глазного яблока и внутренних органов.
  7. Экзофтальмометрия.

Диагностические мероприятия

5 Терапия заболевания

Чтобы начать лечение болезни, нужно выявить первопричину ее возникновения. В зависимости от причин будут применяться и соответствующие терапевтические методы. Прежде следует посетить офтальмолога, по результатам анализов он назначит лечебные процедуры:

  1. Если болезнь вызвали эндокринные нарушения, то будут назначены глюкокортикостероидные средства.
  2. Если экзофтальм развился по поводу сдавливания зрительного нерва, то применяется операция по удалению жировой ткани.
  3. При воспалительном процессе чаще всего применяется терапия антибиотиками. При запущенном процессе необходимо хирургическое вмешательство.
  4. Оперативный метод необходим при неэффективности лекарственных средств, при прогрессировании болезни и угрозе потери зрения.
  5. Если была выявлена злокачественная природа экзофтальма, назначается соответствующая терапия — операция, химиотерапия, лучевая терапия.
  6. Чтобы снизить отек, врач выписывает мочегонные препараты. Пациент должен следовать специальной диете, которая ограничивает прием соленых и острых блюд.

Терапия заболевания

Но не только офтальмолог будет назначать лечение, все зависит, как уже было сказано, от причины развития экзофтальма. Необходима будет консультация эндокринолога, хирурга, терапевта.

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить болезнь, применяя методы народной медицины? Врачи сходятся во мнении, что именно экзофтальм народная терапия не вылечит. Все дело в аутоиммунных процессах, происходящих в организме, множественности симптомов, и только комплексный подход к лечению может облегчить ситуацию. Возможно применение магнитотерапии, в комплексе с традиционной медициной может быть обеспечена положительная динамика.

6 Профилактические мероприятия

Чтобы не развился экзофальм, необходимо выполнять следующие правила:

  1. Следите тщательнее за гигиеной глазниц.
  2. Если имеются нарушения в организме, которые могут провоцировать развитие экзофтальма, регулярно посещайте офтальмолога.
  3. Оберегайте область лица и глаз от травм.
  4. При тромбоэмболии занимайтесь профилактикой осложнений.
  5. Чаще обследуйтесь у невролога.
  6. Воспаление носовой полости должно быть своевременно пролечено.
  7. Откажитесь от алкоголя.
  8. Не создавайте и избегайте стрессовых ситуаций.
  9. Укрепляйте свой организм.
  10. Питайтесь правильно, употребляйте продукты, содержащие йод.

Профилактические мероприятия

При несвоевременном обращении к врачу процесс лечения экзофтальма может затянуться на долгие годы, поэтому важно обратиться за помощью к специалисту на начальном этапе заболевания. В этом случае прогноз относительно выздоровления будет благоприятным.

Что такое синдром Уотерхауса Фридериксена?

Что такое синдром Уотерхауса Фридериксена? Надпочечники — важнейшая часть эндокринной системы человека. Производимые ими гормоны отвечают за величину артериального давления, количество циркулирующей жидкости, поддержание водно-солевого баланса и скорость обменных процессов. При нарушении функций этих желез развиваются опасные для жизни состояния. Синдром Уотерхауса-Фридериксена — это острая надпочечниковая недостаточность, являющаяся следствием поражения тканей железы с кровоизлияниями. Нарушение баланса внутренней среды организма способно привести к смертельному исходу.

Содержание
  1. Причины развития заболевания
  2. Клиническая картина заболевания
  3. Диагностика и лечение заболевания

1 Причины развития заболевания

Надпочечниковая недостаточность развивается при кровоизлиянии в обе железы. Наиболее часто подобная патология обнаруживается у детей первого года жизни, подростков и молодых людей. Поражению надпочечников способствуют гипоксия плода, его извлечение с помощью вакуум-экстрактора, увеличенная продолжительность безводного периода. Не менее важную роль играют нарушения, возникающие в период беременности, и тяжелые генетические патологии.

Причины развития заболевания

Синдром Уотерхауса-Фридериксена у взрослых возникает при инфекционных заболеваниях. Причинами развития воспалительных процессов являются менингококки, стафилококки и стрептококки.

Надпочечниковая недостаточность нередко наблюдается при онкологических заболеваниях, перитоните, брюшном тифе и скарлатине. Врачи считают это патологическое состояние сбоем адаптационного механизма, происходящим на фоне заражении крови.

У детей данный синдром развивается по несколько иному механизму. Нарушение функций надпочечников вызывается некрозом их тканей. Многочисленные кровоизлияния способствуют наполнению железы жидкостью, растяжению или разрыву ее оболочки. Общий патогенез проявляется в виде отравления организма продуктами обмена веществ, сепсиса, воспаления коры головного мозга, увеличения регионарных лимфатических узлов.

Причины развития заболевания фото

2 Клиническая картина заболевания

Признаки синдрома Уотерхауса-Фридериксена, имеющего инфекционное происхождение, появляются спонтанно. Заболевание развивается настолько стремительно, что летальный исход может наступить через 24 после его начала. Начинается болезнь с повышенной нервной возбудимости и сильных головных болей. Через несколько часов клиническая картина дополняется диареей, рвотой, болями в эпигастральной области. На ранних стадиях температура возрастает незначительно, однако уже через 2-3 часа она преодолевает отметку в 40 градусов. Многократная рвота и жидкий стул способствуют обезвоживанию организма и потере минеральных веществ, из-за чего нарушаются функции головного мозга, сердца, печени и других органов. На поздних стадиях заболевания человек впадает в кому и умирает.

Другая форма синдрома Уотерхауса-Фридериксена проявляется в виде критического снижения артериального давления или потери сознания. Других признаков патология может не иметь. Вначале реакции человека становятся заторможенными, по мере развития надпочечниковой недостаточности гипоксия нарастает, пациент теряет сознание и впадает в кому. Смерть наступает через несколько часов. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена у детей происходит быстрее, что связано с незрелостью многих систем организма. Ребенок погибает менее, чем через 24 часа после начала болезни.

Клиническая картина заболевания

3 Диагностика и лечение заболевания

Так как клиническая картина развивается стремительно, полное обследование провести не удается. При появлении подозрений на синдром Уотерхауса-Фридериксена лечение начинается раньше, чем диагностика. Подозрение подтверждается после проведения биохимического анализа крови. Он отражает выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, снижение уровня сахара, повышение содержания мочевины и азота.

Диагностика и лечение заболевания

После постановки диагноза проводятся мероприятия, направленные на восстановление водно-солевого баланса. Необходимо восполнить дефицит гормонов надпочечников. Для этого внутривенно вводят Гидрокортизон, Преднизолон и 5% раствор глюкозы. Неотложная помощь позволяет улучшить состав крови, предотвратить образование тромбов, повысить артериальное давление. Стероидные гормоны помогают удерживать АД на нужном уровне. После улучшения состояния пациента гормональные препараты начинают вводить внутримышечно. Обязательным является наблюдение за артериальным давлением и применение сердечных гликозидов.

Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антибактериальные препараты. По мере снижения интенсивности симптомов дозы гормональных препаратов уменьшают. Очень важно наладить самостоятельную выработку глюкокортикостероидов. Резкая отмена препаратов может привести к ухудшению состояния пациента. Важно подтвердить диагноз синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Большие дозы гормонов и избыточное количество жидкости могут способствовать отеку головного мозга, развитию психических нарушений.

Заболевание является крайне опасным для жизни, а его выявление может быть затруднено отсутствием специфических признаков. Прогноз зависит не только от правильности оказания первой помощи, но и от общего состояния организма. Очень часто болезнь завершается летальным исходом. Профилактика заключается в своевременном выявлении менингококковых инфекций. Врач, обнаруживший зараженного человека, должен изолировать его. После этого проводится обследование людей, контактировавших с больным, в трудовом коллективе или учебном заведении вводится карантин сроком до 10 дней.









Людям, находившимся в очаге заражения, показан кратковременный курс антибактериальной терапии. Синдром Уотерхауса-Фридериксена диагностируется нечасто. Менингококковые инфекции поражают 1-3 человека на 100 тыс. населения. Большая часть заболевших — дети младшего возраста. Количество случаев менингококковых инфекций увеличивается с каждым годом, связано это с мутацией бактерий и снижением иммунитета населения.

Страница 1 из 12

Далее →

создано с помощью WordPress & Автор темы: Anders Norén

Adblock
detector