Архивы Эндокринология - Страница 2 из 12 - nepropal.ru

Рубрика: Эндокринология Страница 2 из 12

Что такое синдром гиперкортицизма?

Синдром гиперкортицизма (Кушинга) представляет собой патологический процесс. При этом заболевании в организме человека начинают в избыточном количестве выделяться глюкокортикоиды. Такие гормональные вещества продуцируются корой надпочечников. В результате их избыточного выделения в организме человека возникают нарушения обменных процессов, что приводит к ожирению, сбою в функционировании половых желез у представительниц слабого пола, артериальной гипертензии и гирсутизму (интенсивному росту волосяного покрова на теле женщины). Синдром Кушинга чаще поражает женский организм.

Содержание
  1. Разновидности патологического процесса и причины его возникновения
  2. Симптоматика, сопровождающая болезнь
  3. Диагностика синдрома Кушинга
  4. Методика лечения патологического процесса

1 Разновидности патологического процесса и причины его возникновения

Выделяют 2 основные формы, в которых протекает гиперкортицизм. Это первичный, при котором происходит поражение коры надпочечников, а также вторичный (функциональный) гиперкортицизм, протекание которого связано с нарушением нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.

Синдром Кушинга возникает на фоне:

  • гиперплазии надпочечников;
  • новообразований, возникающих в коре надпочечников;
  • длительного приема медикаментозных препаратов, содержащих глюкокортикоиды;
  • наличия узелковой гиперплазии надпочечников.

Разновидности патологического процесса и причины его возникновения

В большинстве случаев возникновение такого недуга связано с гиперпродукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), что, в свою очередь, приводит к образованию гиперплазии надпочечников. В результате этого внутренний орган начинает увеличиваться в размерах, но при этом сохраняет свою форму.

Примерно у 10% больных гиперкортицизмом при медицинском обследовании обнаруживаются опухолевые новообразования на передней доле гипофиза, что и является провоцирующим болезнь фактором. Во всех остальных случаях причиной возникновения синдрома Кушинга может являться нарушение функционирования гипоталамуса, которое заключается в продуцировании избыточного количества кортиколиберина.

Фактором, способствующим возникновению гиперплазии коры надпочечников, может являться выделение пептидов. Эти вещества химически и биологически неотделимы от адренокортикотропных гормонов, которые могут вырабатываться некоторыми злокачественными опухолевыми новообразованиями вне локализации надпочечников, такими как рак вилочковой железы, легких и поджелудочной железы.









2 Симптоматика, сопровождающая болезнь

При гиперкортицизме симптомы приводят к тому, что у человека возникают:

  1. Ожирение. Развитие данного патологического процесса наблюдается практически у всех больных. Жировая ткань формируется в основном на лице, шее, грудном отделе живота и спине. При этом цвет лица больного имеет багрово-красный оттенок.
  2. Ухудшение состояния кожных покровов. В данном случае эпидермис становится тонким, сухим и сильно шелушится. На кожных покровах начинают появляться растяжки, возникновение которых объясняется прогрессирующим ожирением и распадом коллагена. Стрии могут быть как красные, так и фиолетовые. Они могут возникать на кожных покровах бедер, живота, плеч и грудного отдела, а ширина дефектов может достигать 2 см. На эпидермисе больного могут появляться высыпания и подкожные кровоизлияния.
  3. Атрофия мышечной ткани. Данное явление в основном затрагивает нижние конечности и плечевой пояс. Больной при этом не может нормально передвигаться.
  4. Остеопороз. Данное заболевание является одним из часто наблюдающихся осложнений, вызываемых гиперкортицизмом. Характеризуется болезнь повышенной ломкостью костной ткани из-за недостатка в организме кальция.
  5. Нарушения деятельности нервной системы. Проявляются в виде депрессивного состояния и заторможенности реакции больного.
  6. Кардиомиопатия. Данная патология характеризуется возникновением сбоев в ритме работы сердца, которые сопровождаются сердечной недостаточностью. Обычно кардиомиопатия и является главной причиной, приводящей к смерти пациента.
  7. Сбои в функционировании гормональной системы. Такие сбои характеризуются тем, что у больных женщин начинает развиваться гирсутизм.

Симптоматика, сопровождающая болезнь

3 Диагностика синдрома Кушинга

Чтобы установить, есть ли у человека гиперкортицизм, применяют такие лабораторные исследования:

  1. Определение суточного содержания в моче пациента свободного кортизола. Если уровень данного вещества превышает норму более чем в 4 раза, то такой показатель свидетельствует о наличии синдрома Кушинга.
  2. Анализ крови, который позволяет определить уровень кортизола.
  3. Проведение малой дексаметазоновой пробы. При использовании данного лабораторного анализа пациенту назначается прием Дексаметазона. Этот препарат снижает уровень кортизола в организме. Если такого понижения не происходит, то это будет подтверждать избыточное выделение глюкокортикоидов и наличие патологического процесса.

Чтобы обнаружить возможные новообразования на коре надпочечников и выяснить основную причину возникновения патологии, применяют:

  1. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Проведение данных диагностических процедур позволяет оценить состояние и размеры надпочечников. При помощи МРТ и КТ можно определить отсутствие или наличие новообразований во внутреннем органе.
  2. Рентгенографию грудной клетки и позвоночника. Данное исследование способно обнаружить у обследуемого остеопороз и его проявления (переломы ребер, компрессионные переломы позвонков). Еще применяется лабораторное исследование крови, при помощи которого изучаются ее показатели.

К дополнительным диагностическим процедурам, позволяющим выявить осложнения, вызываемые гиперкортицизмом, относят:

  1. Битемпоральную гемианопсию. Это сужение полей зрения, позволяющее определить наличие застойных процессов в зрительных нервах.
  2. Электрокардиографию (ЭКГ). Проведение такой процедуры позволяет обнаружить признаки, характерные для миокардиодистрофии.
  3. Гинекологический осмотр. Он дает возможность оценить состояние яичников и матки больной женщины.
  4. Денситометрию костной ткани. При помощи данного обследования можно определить стадию развития остеопении или остеопороза.

Диагностика синдрома Кушинга

4 Методика лечения патологического процесса

Методика лечения синдрома Кушинга полностью зависит от того, в какой форме протекает болезнь. Если патология была вызвана приемом медикаментозных средств, содержащих глюкокортикоиды, то в качестве лечения необходима их постепенная отмена с заменой на другие медикаментозные средства.

Если возникновение патологического процесса было спровоцировано наличием опухолевых новообразований, локализующихся в районе надпочечников, легких или гипофиза, то назначается оперативное вмешательство, при помощи которого происходит удаление новообразований. Для закрепления и усиления эффекта хирургическое лечение нередко совмещают с лучевой терапией.

В случае эндогенной природы возникновения гиперкортицизма его лечение подразумевает использование медикаментозных препаратов, которые подавляют избыточное выделение гормонов. К таким препаратам относятся Митотан, Аминоглютетимид, Кетоконазол и Хлодитан.









Курс симптоматического лечения включает в себя использование мочегонных, гипотензивных, сердечных и сахаропонижающих медикаментов, а также иммуномодуляторов, биостимуляторов и различных антидепрессантов.

Синдром гиперкортицизма является серьезным патологическим процессом, который без своевременного лечения может привести к возникновению в организме человека необратимых изменений и даже к смерти.

Что такое с пептид норма?

С пептид, норма и отклонения которого исследуются при сахарном диабете, является связующим звеном между цепями А и В инсулина. В этой форме про-инсулина С-пептид имеет 35 аминокислот и высвобождается путем ферментативного процесса в одинаковом количестве, как инсулин высвобождается в кровоток. В циркуляции имеет завершенную форму и представляет собой цепь из 31 аминокислот.

С-пептид

С-пептид норма имеет 35 аминокислот.

Характеристика

Исследуемый материал: сыворотка (исследуется утром натощак (между 10-12 часами)). Перед началом экспертизы пациенту, по возможности, рекомендуется выпить 200-300 мл воды. Проверяется 2 раза в месяц. Нормальные значения: у мужчин и у женщин: от 5,74 до 60,3 нмоль/л (в сыворотке). Контрольные значения:

  • сыворотке или плазме: 1,1-4,4 нг/мл (в среднем, 1,96 нг/мл); 0,37-1,47 нмоль/л (в среднем 0,65 нмоль/л);
  • в моче через 24 часа: 17,2-181 мг/24 ч (в среднем, 54,8 мкг/24 часа); 5,74-60,3 нмоль/24 ч (в среднем 18,3 нмоль/24 ч).
Характеристика

Исследование.

Инсулин и С-пептид являются членами большого семейства регуляторных белков. С-пептид важен в формировании 2-цепочечной инсулиновой структуры, поэтому представляет собой индикатор собственной продукции инсулина в β-клетках поджелудочной железы.

Он является связывающим белком в молекуле проинсулина, из которого отщепляется при превращении проинсулина в инсулин. Специфически связывается с мембранами различных клеток, индуцирует экспрессию генов и влияет на сигнальный каскад факторов роста.

В формировании инсулиновой резистентности важную роль играют генетические факторы и факторы внешней среды, в частности, избыточный вес и ожирение. Организм стремится преодолеть эту нечувствительность тканей увеличением инсулинового производства β-клетками поджелудочной железы (компенсаторная гиперинсулинемия — С-пептид повышен).

Компенсаторная гиперинсулинемия изначально преодолевает эффект нечувствительности тканей к инсулину и поддерживает нормальный уровень сахара в крови. Когда β-клетки поджелудочной железы не могут производить повышенное количество долгосрочного инсулина, они подвергаются прогрессирующему разрушению.

Инсулиновый уровень в плазме крови начинает снижаться, что приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемия) и клинической манифестации (проявлению) сахарного диабета 2 типа.

Когда необходимо исследовать?

С-пептид исследуется в нескольких случаях. Основные из них представлены, в частности, следующими:

  • недавно диагностированный сахарный диабет 1 типа;
  • при подозрении на уменьшение инсулинового производства клетками поджелудочной железе у диабетиков 2 типа, в отношении которых принимается решение о лечении инсулином;
  • у людей с подозрением на сахарный диабет типа LADA (аутоиммунный диабет в зрелом возрасте);
  • для определения причины гипергликемии;
  • для определения острой или рецидивирующей гипогликемии.

Пониженные значения могут указывать на сахарный диабет 1 или 2 типа, диабет LADA или подавление образования инсулина путем применения экзогенного инсулина. Низкие уровни могут наблюдаться и в случае голодания, нефизиологической гипогликемии, болезни Аддисона, гипоинсулинизме и после радикальной панкреатэктомии.

Заболевание

Синдром Кушинга.

Повышенный показатель может свидетельствовать об инсулиновой резистентности, диабете 2 типа (повышенный инсулин и С-пептиды при резистентности к инсулину; после нескольких лет продолжительности заболевания уровень может падать в связи с повреждением клеток поджелудочной железы с постепенным прекращением производства инсулина), почечной недостаточности (нарушение секреции С-пептида), синдроме Кушинга.

Более высокие уровни С-пептида могут происходить при и низком уровне калия в крови во время беременности и в случае ожирения.

Биосинтез и секреция инсулина и С-пептида

Инсулиновый ген расположен на коротком плече 11-й хромосомы. В β-клетках панкреатических островков Лангерганса этот ген служит в качестве матрицы для синтеза белка инсулина. Первый шаг в инсулиновом биосинтезе заключается в формировании препроинсулина, который под воздействием специфического протеза превращается в проинсулин.

Он состоит из пептидной цепи А (остатки 21 аминокислот) и B (30 аминокислотных остатков) будущего инсулина. Обе цепи соединяются мостиком, называемым С-пептидом, состоящим из 35 аминокислотных остатков. Проинсулин расщепляется протеазами на С-пептид и инсулин. В фазе расщепления С-пептид теряет 4 аминокислоты и в циркуляцию секретируется в виде одной цепи, состоящей из 31 аминокислоты.

Структура С-пептида была обнаружена в 1967 году, и вплоть до нового тысячелетия он считался всего лишь маркером инсулиновой секреции. В настоящее время известна и его эндогенная активность, когда он связывается с мембранами различных клеток, индуцирует экспрессию генов и оказывает влияние на производство факторов роста.

Кроме того, во многих тканях он активирует Na+/K-зависимую АТФазу (фермент клеточной мембраны) и необъясненным механизмом регулирует аномалии клеточного метаболизма (обмена веществ), вызванные гипергликемией.

Ген

Инсулиновый ген расположен на коротком плече 11-ой хромосомы.

Эффекты С-пептида можно суммировать в следующих пунктах:

  • имеет значительные прямые и опосредованные эффекты, влияющие на степень и скорость развития сосудистых и нервных изменений в тканях;
  • более высокие уровни предотвращают эндотелиальную дисфункцию, уменьшают утечку альбумина через сосудистую стенку и имеют обезболивающий эффект;
  • указывается, что С-пептид, с одной стороны, представляет собой маркер вредной гиперинсулинемии, а с другой — защитный фактор сосудов и нервов от негативных последствий гиперинсулинемии и гипергликемии.

Анализ С-пептида

Методы анализа: скрининг проводится RIA (или ELISA) методом; существуют основные 3 варианта определения:

  1. Натощак и после стимуляции глюкагона: исследуется базальное значение и через 6 минут после стимуляции глюкагона (1 мг внутривенно). Физиологическое значение С-пептида больше, чем 600 пмоль/л, а после стимуляции возрастает, по крайней мере, в 2 раза. С-пептид при сахарном диабете снижается значительно ниже нижнего предела и не отвечает на стимуляцию.
  2. Натощак и после определенного завтрака: исследование выполняется натощак и через 60 минут после стандартного завтрака, который выглядит следующим образом: 100 г хлеба, 125 г нежирного творога, 1 яйцо, можно выпить горячий чай.
  3. В рамках ПТТГ: отбор проб производится натощак, а затем — после пероральной нагрузки глюкозой (75 г), как правило, через 60 и 120 минут; в рамках эксперимента может быть даже 30, 45, 90 и 180 минут.
Анализ С-пептида

Методы анализа.

На определение показателей могут повлиять следующие факторы:

  • значительная гипергликемия;
  • почечная недостаточность с пониженным клиренсом креатинина;
  • гемолиз (гемоглобин > 2,5 г/л);
  • повышенный билирубин (> 855 мг/дл);
  • липемия (синдром Зиве, гиперхиломикронемия, введение более высокой дозы липидной эмульсии);
  • более высокие концентрации биотина (> 246 нмоль/л);
  • подготовка пациента к обследованию с необходимостью 6-часового голодания.

Показания к исследованию

Исследование используется в качестве тестирования функции β-клеток поджелудочной железой в отношении секреции инсулина. В случае диабета типа 1, концентрация С-пептида низкая (исключением может быть период проявления болезни, когда показатели могут все еще находятся в нижнем диапазоне нормального значения), в отличие от нормальной или даже повышенной концентрации (из-за устойчивости к инсулину) в случае диабета 2 типа.

Кроме того, исследование целесообразно у пациентов с подозрением на сахарный диабет LADA, при котором уровни С-пептида снижаются в зависимости от времени (интервалы исследований 6-12 месяцев), что является фактическим сигналом снижения синтеза и секреции инсулина.

Повышенные показатели С-пептида, наоборот, могут присутствовать при активированной функции β-клеток, например, при гиперинсулинизме и инсулиноме (опухоль поджелудочных клеток). Редко определение используется в качестве вспомогательного метода в дифференциальной диагностике гипогликемии и неразрешенного самостоятельного применения инсулина. Результаты тестирования:

  • тестирование с глюкагоном натощак: > 600 пмоль/л в течение 6 минут; после 1 мг глюкагона: > 1200 пмоль/л;
  • анализ после стимуляцией завтраком: натощак > 300 пмоль/л; после стимуляции в течение 60 минут: > 1470 пмоль/л.

С-пептид и его применение в стратегиях лечения сахарного диабета

Использование С-пептида в стратегиях лечения можно резюмировать следующим образом:

  • С-пептид < 200 пмоль/л натощак и < 400 пмоль/л после стимуляции в течение 60 минут в 100% случаев требует лечения инсулином;
  • С-пептид < 500 пмоль/л без повышения после стимуляции у диабетиков 2 типа является предпосылкой к вынужденному изменению лечения = перехода на инсулин;
  • введение инкретиновой терапии является наиболее эффективными при сохранении секреции инсулина = С-пептид натощак > 300 пмоль/л, а после стимулирования — в 2 раза выше;
  • введение инкретиновой терапии возможно и при более низкой (или нулевой) секреции инсулина — С-пептид < 200 нмоль/л — в случае ингибирующего эффекта такого лечения на контррегулирующий глюкагон.

Определение сывороточных уровней инсулина у диабетических пациентов обычно используется очень редко. Одним из возможных показаний для исследования является оценка гиперинсулинизма у больных сахарным диабетом, ранее не проходивших лечения инсулином, но даже и в таких случаях — преимущественно, в научно-исследовательских целях.

Что такое коллоидный зоб?

Узловой коллоидный зоб — это увеличение одной или нескольких долей щитовидной железы, развивающееся из-за накопления коллоида — густого вещества, насыщенного гормонами. Данная субстанция считается белковой основой, потребляя которую, клетки вырабатывают необходимые для нормальной жизнедеятельности организма гормоны. Коллоидный зоб щитовидной железы развивается при дефиците йода под воздействием провоцирующих факторов. Существует несколько форм заболевания, лечение которых проводится разными способами.

Содержание
  1. Причины развития патологии
  2. Основные признаки заболевания
  3. Способы лечения заболевания

1 Причины развития патологии

Щитовидная железа состоит из множества фолликулов — полостей, внутренние поверхности которых выстланы клетками. Каждый фолликул содержит коллоидную массу — субстанцию белковой природы, имеющую густую слизистую структуру. Коллоид содержит большое количество тиреоглобулина и йода. Первый используется клетками для производства гормонов тироксина и трийодтиронина. При накоплении избыточного количества коллоида и нарушении его оттока возникает коллоидный зоб. Под термином «зоб» понимают увеличение щитовидной железы, не зависящее от ее функций. Совсем необязательна избыточная секреция. Узловой коллоидный зоб может провоцировать развитие дегенеративных процессов, приводящих к недостатку гормонов в организме. Возможно течение заболевания без нарушения функций щитовидной железы.









Коллоидный зоб является одной из форм узлового увеличения щитовидной железы, характеризующегося появлением отдельных гипертрофированных участков. Такая форма заболевания называется пролиферирующим коллоидным зобом, она отличается достаточно быстрым развитием. Ткани щитовидной железы могут претерпевать изменения, из-за которых в них начинают образовываться кистозные полости, заполненные густым содержимым. Такое заболевание называется коллоидно-кистозным зобом. При равномерном накоплении содержимого во всех фолликулах возникает диффузная форма патологии.

Этот тип зоба развивается при недостатке йода в питьевой воде и продуктах питания. Йододефицит способствует усиленной выработке коллоида. Гипофиз получает сигнал на выделение повышенного количества тиреотропина, способствующего разрастанию тканей щитовидной железы. Развитию зоба способствуют:

  • возрастные изменения в тканях щитовидной железы;
  • нарушение баланса половых гормонов у женщин;
  • анатомические особенности железы, передающиеся по наследству;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения;
  • травмы шеи;
  • патологии эндокринной системы.

Причины развития патологии

Однако не всегда присутствие этих факторов приводит к развитию зоба.

Риск возникновения заболевания повышается в следующих ситуациях:

  • при переохлаждении организма, вызывающем спазм сосудов, препятствующий оттоку коллоида из фолликулов;
  • при наличии воспалительных процессов в организме (щитовидная железа остро реагирует на вещества, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с воспалением);
  • при стрессах, способствующих нарушению работы центральной и периферической нервной системы.

Длительное время дефицит йода протекает бессимптомно. Отсутствие лечения приводит к формированию кистозных полостей в щитовидной железе. Клетки фолликулов сдавливаются коллоидной массой и изменяют свою структуру, становясь материалом для построения кистозной капсулы. Лечение кистозно-коллоидного зоба должно начинаться незамедлительно, поскольку новообразования сдавливают и разрушают окружающие ткани.

Формированию кисты способствуют:

  • дистрофия щитовидной железы;
  • хирургические вмешательства в область шеи, при которых ткани железы пропитываются кровью;
  • хронические патологии внутренних органов.

Причины развития патологии фото

2 Основные признаки заболевания

На ранних стадиях патологический процесс может протекать бессимптомно. Если дальнейшее накопление коллоида не сопровождается нарушением функций щитовидной железы, то клиническая картина будет следующей:

  1. Окружность шеи в области железы резко увеличивается, появляется ощущение инородного тела и першение в горле.
  2. Меняется тембр голоса, появляется сухой кашель.
  3. Сдавление пищевода растущей железой приводит к появлению трудностей с приемом пищи.

Усиленная секреция щитовидной железы сопровождается тахикардией, постоянными сменами настроения, снижением полового влечения, повышением аппетита, похудением, хронической усталостью и бессонницей. Возможно незначительное повышение температуры тела. Если зоб вызывает снижение выработки гормонов, то появляются следующие признаки:

  • заторможенность;
  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • отеки лица и конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • снижение аппетита.

Основные признаки заболевания

Выявление коллоидного зоба проводится с помощью УЗДГ, позволяющего определить характер изменений в тканях щитовидной железы, наличие в ней узлов и кистозных полостей. Делается анализ крови на уровень тироксина и трийодтиронина. При наличии узлов в щитовидной железе делается пункция, позволяющая определить характер новообразования. При радиоизотопном исследовании выявляются участки со сниженной или повышенной функциональной активностью. При атипичном течении патологического процесса проводится КТ и МРТ щитовидной железы. Для назначения правильного лечения требуется оценка степени нарушения функций внутренних органов и состояния обмена веществ. Для этого выполняется биохимический анализ крови.

3 Способы лечения заболевания

Схема лечения подбирается в зависимости от степени увеличения щитовидной железы, нарушения функций органа и влияния на окружающие ткани. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Консервативная терапия подразумевает применение препаратов, содержащих йод. При повышенной секреции назначают тиреостатики — Мерказолил, Тиамазол. При снижении выработки гормонов применяются их синтетические аналоги — L-тироксин, Эутирокс. Дополнительно назначается лечение, направленное на восстановление функций внутренних органов.

Способы лечения заболевания

Хирургическое лечение показано при диффузной форме заболевания, наличии большого количества узлов, стремительном увеличении щитовидной железы, риске развития злокачественного новообразования, сдавливании крупных сосудов, наличии кистозных полостей диаметром более 3 см, отсутствии эффективности консервативного лечения. Во время операции удаляется доля щитовидной железы, содержащая увеличенные фолликулы. При диффузной форме патологии возможно иссечение обеих долей.

Что такое гормон лептин?

Почему многие люди постоянно испытывают голод? Виноваты в этом не они, а гормон лептин. Именно данное вещество контролирует скорость обмена веществ и потребления или расхода энергии.

Содержание
  1. Характеристика и структура
  2. Места происхождения
  3. Механизм действия и функции
  4. Уровни лептина
  5. Как улучшить функцию гормона?

1 Характеристика и структура

Лептин — это белок, вырабатываемый жировыми клетками (адипоцитами) в жировой ткани. Он относится к адипокинам — так в совокупности называются вещества, образуемые жировыми клетками, — и является первым обнаруженным соединением данного вида. Был исследован в 1994 году.

Характеристика и структура

Лептин представляет собой гормон, регулирующий поглощение и расходование энергии (в том числе, аппетит) и обмен веществ. Это самый важный гормон, с помощью которого можно объяснить, почему иногда человек чувствует себя насыщенным, а в другом случае — голодным. Если гормон находится в организме на высоком уровне, он посылает сигналы мозгу о том, что человек сыт и пора перестать есть. С другой стороны, низкий уровень гормона приводит к неконтролируемому голоду и излишнему потреблению калорий (энергии). Связывание лептина с рецепторами гипоталамуса способствует выделению гормонов, подавляющих аппетит.

Этот белок состоит из 167 аминокислот. Структура его очень богата — она образована 4 антипараллельными альфа-спиралями, которые скреплены 2 длинными и 1 коротким соединением. Как и каждый протеин, гормон кодируется ДНК — его ген локализован на 7 хромосоме в положении 7q31.3.

2 Места происхождения

Лептин производится не только в белой жировой ткани, но и в других частях организма. Он присутствует, например, в бурой жировой ткани, плаценте, ооцитах, клетках гранулезы преовуляторного фолликула, слизистой оболочке желудка, гипоталамусе, гипофизе или скелетных мышцах.

Гормон, циркулирующий в человеческом теле, непосредственно соответствует общему количеству жира в организме. Соответственно, его уровень зависит от веса тела. Это означает, что во время быстрого сокращения массы путем липосакции или ограничительных диет, которые вызывают ускоренную потерю жира, происходит такое же резкое снижение уровня лептина.

Человек чувствует голод, уменьшаются функции щитовидной железы и обмен веществ. Организм реагирует путем увеличения анаболических реакций (сохранения запасов) и чувством голода. Исходя из этого можно объяснить, почему резкие диеты для похудения не работают: даже несмотря на гораздо меньшее потребление пищи, присутствует чувство усталости и замедление метаболизма.

Места происхождения

Лептин гораздо более чувствителен к голоданию, чем к перееданию. В первом случае, во время сжигания жира, значения этого гормона резко падают, в то время как во втором — его подъем ограничен. Показатель увеличивается и вследствие повышения уровня инсулина, например после приема пищи.

3 Механизм действия и функции

Для того чтобы гормон мог действовать, то есть опосредовать свои физиологические функции, необходимо его связывание с Ob-рецептором. В теле есть 6 изоформ рецептора для лептина:

  • Ob-R;
  • Ob-Rb;
  • Ob-Rc;
  • Ob-Rd;
  • Ob-Re;
  • Ob-Rf.

Однако только форма Ob-Rb содержит внутриклеточные структуры, необходимые для активации клеточных сигналов. Эта изоформа обнаруживается в гипоталамусе и эндометрии, другие — участвуют в транспорте гормона в организме.









Лептин в теле человека выполняет многочисленные функции. Его главной задачей является адаптация организма к голоданию. Он способствует следующим процессам:

  • поддержание энергетического гомеостаза;
  • снижение потребления пищи;
  • увеличение расхода энергии;
  • сигнал о количестве жира в организме и пищевых запасах;
  • непосредственное ингибирование внутриклеточной концентрации липидов;
  • увеличение поглощения глюкозы и глюконеогенез в печени.

Гормон играет роль в размножении, регулировании периода полового созревания (молекула имеет большое значение для созревания половых осей) и при расстройствах пищевого поведения. Он участвует в регуляции сердечно-сосудистых (симпатическая активация, повышение артериального давления, индукция ангиогенеза) и иммунных функций, управлении онтогенезом.

Лептин косвенно воздействует на метаболизм костной ткани, размер которого зависит от питательного состояния организма и начала менструации. Низкие уровни и неудовлетворительное состояние питания или поздняя менструация являются фактором риска для последующего развития остеопороза.

Механизм действия и функции

4 Уровни лептина

Плазменные уровни лептина коррелируют с жировыми запасами тела. Эти показатели у женщин, в целом, выше, чем у мужчин, независимо от массы тела, объема жира или возраста. Лептин в небольших количествах присутствует только у людей с расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия).

Как правило, высокие концентрации обнаруживаются у лиц с ожирением, которое считается состоянием резистентности к лептину. Высокие уровни этого гормона связаны и с наличием синдрома поликистоза яичников. Плазменные уровни вещества демонстрируют циркадные ритмы, показатели гормона являются самыми высокими около полуночи и в ранние утренние часы.

В феврале 2012 года в журнале «Nature» была опубликована заметка, в которой, ссылаясь на все больше доказательств, было указано, что агентом, ингибирующим уровень лептина, может быть сахар, в частности фруктоза, массово применяющаяся в пищевой промышленности. Лептин способен провоцировать желание движения и контролировать то, какие продукты являются для человека привлекательными. Поэтому для некоторых людей таблетка лептина считается идеальным веществом для лечения ожирения.

Уровни лептина

Проблема заключается в том, что тело постоянно пытается отрегулировать базальные уровни гормона. В случае если его уровень периодически увеличивается, как это бывает у людей с избыточным весом, мозг теряет чувствительность и реагирует на лептин ограниченно. У таких лиц жировая ткань производит высокие уровни гормона, но мозг на него не реагирует в достаточной мере. Для чувства сытости им нужно больше этого вещества.

Поэтому для похудения необходимо дать организму достаточно времени, чтобы он смог адаптироваться к новым, более низким, уровням лептина, то есть чтобы тело, теряющее жир, воспринимало сниженные значения гормона в качестве нормальных и в нужное время получало сигнал о сытости.

К лептиновой резистентности приводит, в дополнение к ожирению, диета с высоким содержанием фруктозы. Данный сладкий продукт снижает способность гормона пересекать гематоэнцефалический барьер и достигать гипоталамуса. Таким образом, даже при высоких уровнях лептин в крови не обязательно доходит к необходимому сигналу о сытости.









5 Как улучшить функцию гормона?

Улучшение функции гормона зависит от образа жизни человека. В этом способно помочь соблюдение некоторых правил и основ здорового питания:

  1. Качественный сон. Тело жаждет отдыха, поэтому во время сна уровни лептина растут. Сонный человек больше страдает от чувства голода.
  2. Ограничьте потребление сахара и концентрированной фруктозы, то есть использование сладостей, газированных напитков, соков или концентратов фруктозы. Аналогичным образом следует избегать и сладких полуфабрикатов. Сегодня фруктоза присутствует почти везде. Поэтому, целесообразно отдать предпочтение натуральным фруктам. Они тоже содержат фруктозу, но не в концентрированном виде. Кроме того, в них много витаминов, минералов и полезных веществ, которые замедляют поглощение фруктозы в крови.
  3. Сократите потребление углеводов. Большие и регулярные количества данных соединений вызывают внезапную секрецию инсулина, что отражается увеличением уровня лептина. Самый большой враг в этом случае представлен углеводами с высоким гликемическим индексом, которые потребляются в неподходящее время (при низкой физической активности или поздно вечером).
  4. Забудьте о радикальных диетах и голодании. Эти методы нарушают метаболизм, а ввиду низких уровней лептина мгновенно отразятся обратным эффектом. Забудьте об ограничениях, обратите внимание на правильное и здоровое питание.
  5. Потребляйте Омега-3 жирные кислоты. Ешьте рыбу, орехи, здоровые натуральные масла — все, что содержит эти вещества. Они активизируют чувствительность к лептину.

Выполняя эти простые рекомендации, можно вполне эффективно удержать данный гормон на должном уровне.

Что такое гликемический профиль

Для того чтобы определить гликемический профиль необходимо, чтобы пациент выполнял определенные действия. Подобное исследование дает возможность больным диабетом определить с помощью глюкометра, какое количество сахара присутствует у них в крови.

Такой анализ крови на сахар нужен, чтобы была возможность осуществлять корректировку вводимого инсулина. Это особенно важно при сахарном диабете 2 типа, поскольку позволяет осуществлять определенную корректировку при лечении данного тяжелого заболевания.

Правила измерения

Когда используется гликемический профиль для измерения содержания в крови сахара, людям желательно придерживаться нормального образа жизни. Процедура определения количества сахара позволяет проанализировать данные и в результате этого назначить наиболее эффективное лечение. Исследование проводят 5-7 раз в сутки.

Правила измерения

Измерение уровня сахора в крови.

Анализ показывает, каким типом сахарного диабета болен пациент. Если в течение суток при исследовании концентрация глюкозы не больше 10 единиц, то в этом случае можно говорить о сахарном диабете первого типа. В этом случае потеря сахара с мочой не должна превышать в сутки более 30 г.

Следует учитывать, что при сахарном диабете 2 типа в крови уровень сахара ранним утром может быть не больше 6 единиц, однако в течение дня его содержание может возрастать примерно до 8,2 единиц.

Анализ мочи при этом не должен показывать присутствие сахара, поскольку для такого вида сахарного диабета это является абсолютной нормой. Если же присутствие сахара в моче было все-таки обнаружено, то необходимо отыскать причину, из-за чего это произошло. Пациенты могут дома сами проводить анализ на глюкозу. Для этого используется прибор под названием глюкометр.

Укороченный профиль

Гликемический суточный профиль бывает и укороченным. В этом случае исследование осуществляют не более 4 раз в сутки. Кровь берут на пустой желудок рано утром, а затем остальные анализы проводят после каждого приема пищи. Следует знать, что тяжелая пища (острая, соленая, копченая), как и алкоголь оказывает влияние на полученный результат.

Полученная информация будет отличаться от данных, которые показала плазма в венозной крови. В соответствии с этим лучше осуществлять два вида исследований. В течение суток рекомендуется использовать лишь один глюкометр, поскольку при использовании приборов от различных производителей показания могут отличаться.

Доктор во время анализа собранной информации учитывает также и данные полученные лабораторным путем, чтобы качественнее отследить содержание в крови сахара.

Насколько часто нужен гликемический суточный профиль при диабете, определяется состоянием пациента. В случае, если у больного из-за сахарного диабета может возникнуть незаживающие раны, гангрена, развитие потери зрения, злокачественные образования следует обязательно постоянно следить за изменениями показателей в крови сахара.

Это даст возможность своевременно произвести прием необходимых лекарственных средств, которые позволят вовремя погасить появление неблагоприятных состояний.

Как осуществляется забор крови

Даже в домашних условиях забор крови не вызовет ни для кого абсолютно никаких проблем. Однако чтобы получить достоверные результаты, следует придерживаться следующих важных условий:

  1. Перед процедурой надо тщательно вымыть руки и хорошо подготовить место, где будет осуществляться забор. Нужно осмотреть глюкометр, которым будет производиться измерение. Необходимо, чтобы он был в полностью рабочем состоянии.
  2. Чтобы не получилось искажение полученного анализа, не нужно протирать спиртосодержащим средством место прокола на пальце.
  3. Перед забором крови рекомендуется хорошо помассировать на пальце место, где будет осуществляться прокол для забора крови. Во время прокола категорически запрещается выдавливать кровь.
  4. Для того чтобы выполнить усиление кровотока, желательно пальцы подержать перед процедурой некоторое время в теплой воде или же немного помассировать место на пальце, в котором будет произведен прокол.
  5. Перед осуществлением исследования на содержание в крови сахара нельзя использовать любые косметические средства, различные кремы и гели, поскольку это может в значительной степени повлиять на полученные данные во время анализа.
Как осуществляется забор крови

Все инструкции необходимо выполнять четко.

Все это рекомендуется в точности выполнять, чтобы полученные данные были достоверными и не могли повлиять на лечение, которое будет в дальнейшем производиться.

Частота определения гликемического статуса

Свой гликемический статус необходимо знать всем больным диабетом, так как это дает возможность регулировать лекарственные препараты. Это следует учитывать, исходя из индивидуальных особенностей больного. Желательно самостоятельно осуществлять определение гликемического уровня в следующих случаях:

  1. Когда больной сахарным диабетом постоянно осуществляет себе инъекции инсулина. Таким пациентам нужно периодически измерять уровень сахара в крови в соответствии с собственными ощущениями и рекомендациями специалиста (эндокринолога).
  2. Во время беременности обязательным является осуществлять контроль над уровнем сахара в крови. Для того чтобы предупредить гестационный диабет нужно особенно внимательно следить за количеством сахара на поздних сроках беременности.
  3. Больным диабетом, которые имеют второй тип заболевания и для лечения используют определенную диету, можно использовать сокращенный гликемический суточный профиль. Таким пациентам, которые осуществляют лечение от сахарного диабета при помощи препаратов сокращенный профиль желательно осуществлять раз в неделю.
  4. Пациенты, которые имеют заболевание второго типа и применяющие во время лечения средства с инсулином должны раз в месяц осуществлять гликемический суточный профиль. Укороченный гликемический профиль можно проводить один раз в неделю. Однако выполнять проверку в крови сахара нужно 1-2 раза в сутки.
  5. В случае приема запрещенной пищи либо отклонении от предписанной диеты, а также по другим причинам желательно проверять в крови уровень глюкозы по возможности как можно чаще.

Осуществление вышеописанного исследования предоставляет возможность больным сахарным диабетом, выявить изменения содержания сахара в крови.

Это в свою очередь дает возможность производить целенаправленное лечение.

Страница 2 из 12

← Назад

Далее →

создано с помощью WordPress & Автор темы: Anders Norén

Adblock
detector