Гангрена мочевого пузыря — это воспаленный процесс в стенках данного органа, которое характеризуется частичным или полным отмиранием (некрозом) слизистого покрова мочевого пузыря. Такое заболевание в медицине носит название «гангренозный цистит» и встречается очень редко.

Причины патологии

Гангрена мочевого пузыря является сильным осложнением острого цистита и механической травмы мочевого пузыря.

При отсутствии лечения острого цистита его возбудители начинают активно размножаться и поражать слизистый покров мочевого пузыря. Бактерии начинают просачиваться в его клетки. Начинается необратимый процесс отмирания. Стоит отметить, что мочевой пузырь имеет сильную защитную реакцию от воздействия различных возбудителей, которые вымываются с помощью мочи. Если человек имеет очень ослабленный иммунитет, то организм не может бороться с микроорганизмами. При остром цистите чаще всего гангрена появляется у пациентов, которые перенесли операцию на мочевом пузыре или мочевыводящих каналах. В области рубца обязательно развевается инфекция. Для предотвращения ее появления назначается курс антибиотиков.

Более частой причиной развития гангрены мочевого пузыря является механическое его повреждение. К механическим травмам органа относятся:

  1. Травмы в результате падения, ударов, воздействий взрывной волны и т.д.
  2. Травмирование в результате длительной задержки мочи (мочевой пузырь натягивается, в результате чего в нем образуются микротрещины и разрывы, в которых развивается инфекция).
  3. Проникновение в орган агрессивных веществ и растворов, которые разрушают слизистую оболочку. Попадание таких веществ возможно через уретру при введении различных лекарственных растворов, доза которых неправильно рассчитана, или если у человека имеется на них индивидуальная непереносимость.

Патогенез гангрены мочевого пузыря

Гангрена мочевого пузыря начинается с активного отмирания клеток слизистой оболочки. В основном некроз захватывает слизистую оболочку, редко затрагивая другие ткани. В случае отсутствия лечения воспалительные и гнойные процессы начинают прогрессировать, что может привести к воспалению жировой клетчатки вокруг мочевого пузыря или разрыву его стенок в месте поражения. Омертвевший слизистый покров органа начинает отслаиваться полностью или небольшими частями вместе с прилегающими тканями.

Как проявляется заболевание

Гангренный цистит имеет схожие симптомы с острым циститом, однако на последних стадиях развития заболевания признаки становятся очень выраженными. К симптомам гангренного цистита можно отнести:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию (количество мочи чаще всего небольшое). Желание сходить в туалет присутствует практически постоянно.
  2. Во время мочеиспускания присутствует резкая боль, мочеиспускание проходит с усилием и рывками. После завершения мочеиспускания присутствует беспрерывная ноющая боль, которая отдается вниз живота и половые органы. Если мочеиспускание не происходит длительное время, то боль в области мочевого пузыря становится резкой и нетерпимой.
  3. В моче присутствует кровь, количество ее увеличивается при длительном отсутствии опорожнения.
  4. Моча становится непрозрачной и имеет коричневый цвет. Цвет мочи значительно темнеет при длительном отсутствии мочеиспускания.
  5. Моча имеет неприятный запах, напоминающий запах тухлого мяса.
  6. В моче наблюдаются сгустки слизи и хлопья, которые являются отмершим шаром слизистой оболочки мочевого пузыря.

При гангрене мочевого пузыря общее состояние человека значительно ухудшается. У больного начинается интоксикация крови продуктами распада клеток слизистого покрова мочевого пузыря. У больного наблюдается сильная слабость, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, боли в голове, суставах и мышцах.

У женщин в связи с широкими мочевыводящими каналами могут кусками выходить отмершие части слизистого покрова мочевого пузыря. У мужчин через мочевыводящий канал отходят только мелкие частицы оболочки. Более крупные частицы слизистой оболочки органа собираются в комки у входа в уретру, которые со временем разъедаются мочой и выводятся наружу. Иногда случается, что у мужчин они забивают мочевыводящий канал, что приводит к его воспалению и затруднению вывода мочи.

После вывода отмерших тканей слизистая оболочка атрофируется, а толщина стенок мочевого пузыря уменьшается. Для того чтобы орган не разорвался, срабатывает защитная реакция, при которой он сморщивается в местах истончения, уменьшаясь в объеме. Отмершие ткани слизистого покрова не восстанавливаются.

Методы диагностики болезни

Диагностировать гангрену мочевого пузыря на начальных этапах очень сложно. При подозрении этого заболевания лечащий врач назначает:

  • анализ мочи для выявления повышенного уровня белка;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих каналов и мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
  • метод контрастного рентгена.

Окончательный диагноз врач может поставить лишь после проведения цистоскопии. Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря при помощи введения в него через уретру специального аппарата, который позволяет осмотреть его состояние изнутри. При таком исследовании лечащий врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «гангрена мочевого пузыря», а при его подтверждении оценить масштаб поражения слизистого покрова.

Методы лечения гангрены мочевого пузыря

При подтверждении диагноза лечащий врач назначает соответствующее лечение. Больной в обязательном порядке госпитализируется в медицинском учреждении для постоянного присмотра.

Если гангренозный цистит был выявлен на ранней стадии, то ограничиваются медикаментозным лечением, которое включает прием сильных антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Назначается прием широких витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Больной должен выпивать в сутки более 4 л жидкости для вымывания отмерших частей слизистого покрова мочевого пузыря. Если мочеиспускание затруднено, с помощью дренажа накладывается цистома. При легкой форме гангрены во время медикаментозного лечения раз в 3 дня проводится цистоскопия. При средней степени тяжести цистоскопия проводится ежедневно для наблюдения за эффективностью лечения.

Если при обследовании выявлено, что гангреной поражена значительная площадь мочевого пузыря, то назначается срочное оперативное вмешательство. Во время операции удаляются пораженные участки органа. Орган ушивается, в результате чего он уменьшается в объеме. При тотальной гангрене мочевой пузырь удаляется, а больному предлагается для вывода мочи уретерокутанеостомия или пересадка мочеточников в сигмовидную кишку.

В чем заключается профилактика гангрены мочевого пузыря? Для того чтобы обезопасить себя от гангрены мочевого пузыря, следует избегать всевозможных травм в области таза, длительного удержания мочи, а также придерживаться правил интимной гигиены и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.