Когда развивается гипергликемическая кома, неотложная помощь, алгоритм которой прост и общедоступен, играет первостепенную роль. Резкие перепады концентрации глюкозы в кровотоке вызывают развитие опасного критического состояния. Чтобы не допустить тяжелых осложнений или летального исхода, родственники диабетиков должны знать алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при гипергликемической коме.

Резкие перепады концентрации глюкозы в кровотоке вызывают развитие опасного критического состояния

Резкие перепады концентрации глюкозы в кровотоке вызывают развитие опасного критического состояния.

Что такое гипергликемическая и гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома — патологическое состояние, при котором диабетик теряет сознание вследствие длительной высокой концентрации сахара и острого дефицита инсулина в кровеносной системе. Гипогликемическая кома, наоборот, развивается при избыточной выработке этого гормона и падении уровня глюкозы.

Гипо- и гипергликемическая кома наступает не мгновенно. Сначала по мере падения или нарастания концентрации сахара развивается прекома. В этом состоянии диабетик нуждается в своевременной доврачебной помощи. Приступ гипогликемии может настичь больного стремительно, в течение нескольких минут. Гипергликемическое состояние развивается гораздо медленнее, на протяжении дня или нескольких суток.

При диабетической коме организм перестает усваивать глюкозу. Вследствие этого наступает острое голодание клеток всех тканей. Прежде всего страдает головной мозг. В зависимости от причины клиника гипергликемической комы может варьироваться. Развитие такого патологического состояния чаще всего провоцируют следующие факторы:

  • грубое нарушение принципов питания;
  • несвоевременные инъекции, неточная дозировка или смена вида инсулина;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • прием некоторых гормональных, мочегонных лекарств;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • тяжелое течение инфекционных болезней;
  • хирургические операции;
  • беременность;
  • запоздалая диагностика диабета.

При наличии любого очага воспаления инсулина расходуется существенно больше. Это нужно обязательно учитывать, определяя дозировку гормона.

Как распознать кому

Чтобы своевременно оказать больному первую помощь при гипергликемии и спасти его жизнь, нужно знать, какие признаки типичны для этого опасного состояния. Симптомы гипергликемической комы обусловлены нарушением кислотно-щелочного баланса, обезвоживанием и отравлением организма кетонами (летучими веществами с запахом ацетона).

О постепенном развитии прекомы свидетельствуют следующие симптомы:

  • непреходящая жажда, сухость во рту;
  • утрата аппетита;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • боли в области брюшины;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиливающаяся головная боль;
  • упадок сил;
  • слабый запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • неразборчивая речь;
  • сонливость, апатия или, наоборот, тревожность, беспокойство;
  • легкое нарушение сознания.

Характерные симптомы наступающей комы:

  • покраснение кожи, одутловатость лица;
  • коричневатый налет на языке;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся шумами;
  • слабый, учащенный пульс;
  • снижение АД;
  • уменьшение объема выделяемой урины;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • отсутствие реакции зрачков на яркий свет;
  • сильный запах ацетона;
  • потеря сознания.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Первая помощь при гипергликемической коме направлена на предотвращение потери сознания и смерти больного. Практически все диабетики знают, насколько опасно это патологическое состояние, и что нужно делать, когда оно начинает развиваться. Но нередко приступ настигает человека внезапно, и он нуждается в экстренном содействии людей, оказавшихся рядом.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме состоит в поэтапном выполнении ряда важных действий. Следует:

  1. Сразу же позвонить на станцию скорой помощи, даже при возражениях диабетика.
  2. Снять одежду, стесняющую дыхание, расстегнуть воротник, ослабить пояс.
  3. Разместить пострадавшего на кровати или полу.
  4. Если диабетик без сознания, обязательно повернуть его на бок, чтобы не запал язык, а рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  5. Создать приток свежего воздуха.
  6. Укрыть больного, если его лихорадит.
  7. Быстро сделать инъекцию инсулина.
  8. Утолить жажду диабетика, если он находится в сознании.
  9. Контролировать АД и наличие дыхания, пульса.
  10. При отсутствии признаков жизнедеятельности организма начать выполнение искусственного дыхания, чередуя его с непрямым массажем сердца.

Во время развития гипергликемической комы нельзя:

  • оставлять больного одного;
  • препятствовать самостоятельному введению инсулина, подозревая инъекцию наркотика;
  • отказываться от помощи врача при очевидном улучшении самочувствия диабетика.
Первая помощь при гипергликемической коме направлена на предотвращение потери сознания и смерти больного

Первая помощь при гипергликемической коме направлена на предотвращение потери сознания и смерти больного.

Чтобы оказание первой доврачебной помощи было адекватным, важно отличать гипергликемическую кому от гипогликемической, поскольку ошибка может повлечь за собой трагические последствия. Неотложные мероприятия при большом увеличении концентрации глюкозы почти аналогичны действиям, которые следует выполнять при критическом ее падении. Единственное, чего категорически нельзя делать в случае быстро развивающегося гипогликемического приступа, — вводить больному инсулин.

Приступать к реанимации больного, впавшего в бессознательное состояние, следует при следующих симптомах:

  • остановка дыхания или отсутствие пульса;
  • появление синюшного цвета кожи;
  • отсутствие сужения зрачков при освещении глаз.

Не теряя времени, до прибытия врача нужно начать выполнение реанимационных мероприятий:

  1. Освободить от одежды грудную клетку диабетика, размещенного на твердой поверхности.
  2. Приступая к искусственному дыханию, встать слева от больного, отвести его голову максимально назад. Левой рукой опереться на лоб, а правой обхватить нижнюю челюсть, чтобы выдвинуть ее к себе для лучшей проходимости дыхательных путей.
  3. Убедиться, что в ротовой полости пострадавшего нет инородных тел, скопления слюны и слизи, остатков пищи.
  4. Зажать нос больного, прикрыть чистым носовым платком рот больного и, обхватив его своими губами, совершать 15-18 глубоких выдохов в минуту.
  5. Для выполнения непрямого массажа сердца следует положить руки на нижнюю треть его грудины и совершать 55-60 энергичных, упругих нажатий на нее. Смещение грудины у взрослых должно составлять 4-5 см, у детей — 2 см.
  6. Сочетая массаж сердца с искусственным дыханием, чередовать 1 выдох и 5 нажатий на грудину.

Специфика детского возраста

Гипергликемическая кома у детей развивается, когда концентрация глюкозы достигает 12-14 ммоль/л. Не осознавая грозящей им опасности, они часто страдают из-за грубых нарушений питания, употребляя сладости, фруктовые соки, газированные напитки. Другой распространенной причиной становится завышенная дозировка инсулина, когда ребенка лечат противопростудными сиропами, которые содержат сахар в больших дозах.

Неотложная помощь при гипергликемической коме направлена на снижение концентрации глюкозы инъекциями инсулина. Ребенку следует давать обильное сладкое питье в теплом виде. Прием пищи нужно отложить до нормализации уровня сахара. Измерять его необходимо каждые 1,5-2 часа.

Как избежать диабетической комы

Не допустить развития этого опасного состояния помогает неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций. Следует:

  1. Регулярно измерять уровень глюкозы.
  2. Не допускать ни избытка, ни дефицита инсулина в кровотоке, вводя его точно по времени.
  3. Строго соблюдать правила лечебного питания.
  4. Не допускать тяжелых физических перегрузок.
  5. Лечить возникающие очаги инфекции.
  6. Переходить на иной вид инсулина только в стационаре.

Своевременно оказанная доврачебная помощь при гипергликемии и адекватное лечение позволяют избежать состояний, угрожающих жизни больного, и самого тяжелого осложнения — слабоумия.