Различные паразитарные инфекции, которые вызывают глисты в глазах, являются важными причинами офтальмологических заболеваний во всем мире. Классы инфекции разнообразны и включают простейших, нематод, цестод и эктопаразитов. Далее мы рассмотрим, какие паразиты живут в глаза человека.

Содержание
  1. Простейшие паразиты в глазах
  2. Круглые черви в глазах
  3. Ленточные черви в глазах
  4. Глазные эктопаразиты

Содержание
Свернуть
  • 1 Простейшие паразиты в глазах
    • Токсоплазмоз
    • Болезнь Шагаса
    • Лейшманиоз
    • Инфекции акантамебы
    • Микроспоридиоз
    • Лямблиоз
    • Риноспоридиоз
  • 2 Круглые черви в глазах
  • 3 Ленточные черви в глазах
  • 4 Глазные эктопаразиты

1 Простейшие паразиты в глазах

К простейшим паразитам, которые вызывают инфекционные заболевания глаз, относятся:

  • Toxoplasma gondii;
  • Trypanosoma cruzi;
  • виды Leishmania;
  • виды Acanthamoeba;
  • Microspora;
  • Giardia lamblia;
  • Rhinosporidium seeberi.

Простейшие паразиты отличаются тем, что они являются одноклеточными организмами, поэтому их невозможно заметить невооруженным глазом.

Токсоплазмоз

Полагают, что инфекция Toxoplasma gondii затрагивает примерно одну треть взрослого населения человека. Она распространена в теплых влажных климатических условиях, таких как Карибский бассейн и Центральная Америка. Тем не менее, инфекция распространена и в Европе. Две формы T. gondii являются инфекционными: тканевая циста, которая содержится в сыром или недоваренном мясе, и ооциста, которая присутствует в фекалиях домашней кошки.

В то время как у большинства людей, инфицированных T. gondii, не развиваются заболевания глаз, у двух специфических групп населения есть особенно высокий риск:

  • пациенты с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированные);
  • новорожденные, подвергшиеся воздействию инфекции матери, передавшейся через плаценту.

Простейшие паразиты в глазах
Характеристика возбудителя

После переваривания цист и ооцист ферментами в кишечнике из них выделяются спорозоиты, которые становятся трофозоитами и атакуют лимфатическую систему, получая доступ к различным внутренним органам, включая глаз. Врожденная инфекция возникает, когда мать приобретает инфекцию во время беременности, а трофозоиты передаются плоду через плаценту. Образование цисты происходит, как только трофозоиты достигают конечных органов инфекции.

Острая инфекция у новорожденных и пациентов и ВИЧ-инфицированных, может привести к интенсивному некротизирующему хориоретиниту. Однако чаще хориоретинит является результатом некротизирующего воспаления после разрыва более старой медленно растущей цисты.

Простейшие паразиты в глазах фото
Симптомы токсоплазмоза

Глазные симптомы у пациента с врожденным токсоплазмозом могут включать косоглазие, нистагм и слепоту. Острая, приобретенная болезнь связана со скотомой, фотофобией и потерей центрального зрения из-за участия макулы. Взаимодействие с окуломоторным нервом может привести к птозу.

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса, или американский трипаносомоз, является результатом инфекции Trypanosoma cruzi. Эта инфекция является эндемичной в Центральной и Южной Америке. Она происходит, когда зараженный триатомовый клоп кусает человека. Во время укуса насекомое выделяет трипомастиготы T. cruzi. Поскольку слюна насекомого раздражает, человек обычно царапает или теребит участок укуса, тем самым вводя трипомастигот в рану. После введения они циркулируют по всему организму и проникают в мышечные клетки, нервные ткани и ретикулоэндотелиальную систему.

Болезнь Шагаса
Болезнь Шагаса, или американский трипаносомоз, является результатом инфекции Trypanosoma cruzi

После введения в организм Т. cruzi может вызвать интенсивный, узловой воспалительный ответ, называемый шагомой. Если первоначальный укус близок к глазному яблоку, у пациента может наблюдаться значительный отек области вокруг глаз. Он безболезнен и часто сопровождается симптомами лихорадки, недомогания и анорексии.

Лейшманиоз

Leishmania spp. являются внутриклеточными простейшими, которые заражают примерно 12 миллионов человек. Существует множество видов в пределах рода, а проявление болезни, в частности, специфично для видов. Лейшманиоз происходит во всем мире, с концентрациями в Азии, на Ближнем Востоке и в Африке.

Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз — протозойная инфекция из числа лейшманиозов, и характеризующаяся поражением лимфогистиоцитарной системы

Висцеральный лейшманиоз, или тот, который представляет системное заболевание, известен как кала-азар (лиорадка «дум-дум»). Симптомы обычно наблюдаются через 2-4 месяца после воздействия и характеризуются лимфаденопатией, лихорадкой, гепатоспленомегалией, кахексией и панцитопенией. Место инфекции (или укуса) может оставаться воспаленным в течение длительных периодов времени. Глазные проявления кала-азара относительно необычны и включают хориоретинит, тромбоз центральной стенки сетчатки, ирит, папиллит и кератит. Кроме того, встречается кровотечение в сетчатке глаза. После успешного лечения кала-азара может развиться глаукома. Как правило, эти симптомы паразита в глазах человека не являются начальным проявлением болезни, а развиваются намного позднее.

Инфекции акантамебы

Недавно обнаруженные глазные инфекции Acanthamoeba spp. связаны с использованием контактных линз. Acanthamoeba spp. являются небольшими, свободноживущими простейшими, которые могут быть как в свежей, так и в морской среде и устойчивы к хлорированию. Они демонстрируют две формы жизни: трофозоиты и цисты. Что касается глазного заболевания, то инфекционная форма представляет собой трофозоит, который имеет размер от 15 до 45 мкм в диаметре.

Симптомы глазной инфекции
Начальные симптомы глазной инфекции включают покраснение глаз, режущую боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, затуманенность зрения

Патогенез глазного заболевания, вызванный Acanthamoeba spp. включает прямой контакт между роговицей и трофозоитами. Повреждение роговицы является предрасполагающим фактором и может быть вызвано контактными линзами или операцией на роговице. Симптомы акантамебного кератита обычно довольно затянуты и включают сильную боль, конъюнктивальный отек и потерю зрения.









Микроспоридиоз

Микроспоридиоз – это общее название инфекций, вызванных микроорганизмами типа Microspora, из которых два рода вызывают глазные заболевания: энцефалитозун и носема.

Заражение глаз происходит либо путем прямой инокуляции в глазные структуры, либо путем систематического распространения. Глазные поражения обычно ограничены конъюнктивой и роговицей. Типичными признаками являются:

  • конъюнктивальная гиперемия;
  • отличительный пунктирный эпителиальный кератит;
  • гипометрия;
  • некротизирующий кератит;
  • язва роговицы.

Симптомы инфекции включают фотофобию, ощущение инородного тела и снижение остроты зрения.

Лямблиоз

Лямблиоз – инфекция из-за простейших лямблий. Она обычно проявляется как кишечная болезнь, но все чаще замечают поражения глаз. G. lamblia встречается во всем мире, она обнаружена в загрязненных источниках воды, а также в пищевых продуктах, которые были загрязнены человеком-носителем.

Лямблиоз
Обычно лямблиоз проявляется как кишечная болезнь, но все чаще замечают поражения глаз

Глазные проявления, связанные с лямблиозом, включают хориоретинит, иридоциклит, кровоизлияние в сетчатку, артерит сетчатки, стекловидное кровоизлияние и увеит.

Риноспоридиоз

Риноспоридиоз, вызванный Rhinosporidium seeberi, является кожно-слизистым заболеванием, которое включает в себя латеральную конъюнктиву в 15% всех случаев риноспоридиоза. Это редкая причина болезни в Индии и тропической Южной Америке.

2 Круглые черви в глазах

  1. Онхоцеркоз является важной причиной слепоты. По оценкам, 40 миллионов человек инфицированы Onchocercus volvulus, а 5% из них слепые из-за инфекции (речная слепота). Онхоцеркоз эндемичен в тропической Африке, Южной Америке и Аравийском полуострове. Взрослые черви могут жить в подкожной клетчатке в течение многих лет, причем женская особь составляет от полумиллиона микрофилярий ежегодно.

Глазной онхоцеркоз обусловлен наличием или миграцией микрофилярий в глазные структуры. Существует пять преобладающих признаков, которые соотносятся с расположением микрофилярий:

  • точечный кератит;
  • склерозирующий кератит;
  • иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • атрофия зрительного нерва.

Круглые черви в глазах
Онхоцеркоз является важной причиной слепоты

Точечный кератит характеризуется рядом мелких пушистых инфильтратов в роговице. Эти инфильтраты часто включают периферические края роговицы, а индивидуальные микрофилярии обычно идентифицируются в очагах поражения. Симптомы точечного кератита включают фотофобию и слезотечение.

Склерозирующий кератит является более развитым поражением из-за длительного присутствия микрофилярий. Он выглядит как белая туманность в роговице. Ухудшение зрения возникает, когда зрачок становится затененным.

Иридоциклит присутствует, когда микрофилярии проникают в переднюю камеру глаза и приводят к развитию глаукомы или катаракты. Другие симптомы могут включать в себя искажение зрачка.

Хориоретинит, который может включать сосочек зрительного нерва, обусловлен наличием микрофилярий в этих слоях глаза. Поражения обычно появляются как фокальные области депигментации с атрофией эпителия сетчатки. Хориоретинит обычно включает оба глаза. Оптическая атрофия является преобладающей причиной слепоты вследствие онхоцеркоза и может сопровождать хориоретинит. Она является конечным результатом неврита зрительного нерва и связана с наличием микрофилярий в зрительном нерве.

  1. Лоазис представляет собой еще одну микрофилярную инфекцию, отличающуюся от онхоцеркоза тем, что взрослые черви мигрируют через подкожные и глубокие соединительные ткани, производя микрофиларный лоаоз, которые может быть легко обнаружен в надлежащим образом собранных мазках крови. Лоазис является важной причиной паразитарного глазного заболевания. Инфекция приобретается людьми через слепней.

Заболевание глаз может быть связано как с наличием микрофилярий, так и с присутствием взрослых червей в глазах. Симптомы связаны с инъекцией конъюнктивы и болью при движении глаза, а также временным ухудшением зрения. Кроме того, взрослые черви были обнаружены в склере, веках и передней камере глаза. Микрофилярии могут перемещаться по кровотоку, поражая сетчатку и глазные сосуды, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку.

  1. Dirofilaria immitis, широко известный как собачий сердечный червь, все чаще признается причиной болезней человека в виде легочной, сердечно-сосудистой, подкожной и глазной инфекции. Человеческий дирофиляриоз встречается во всем мире. Инфекция передается на кожу человека инфицированными москитами в виде личинок. После заражения личинки мигрируют через подкожную ткань в сердце или другие органы, где созревает взрослый червь. Червяк в глазу появляется при миграции личинок через области вокруг глаз. Редко личинки могут мигрировать к внутриглазным структурам.

Круглые черви в глазах фото
Цикл развития Dirofilaria immitis

Окулярные симптомы дирофиляриаза зависят от расположения пораженных структур. Вовлечение век приводит к зуду, боли, отекам и скоплению конъюнктивы, а вовлеченность глаз приводит к фотофобии, диплопии, ощущению инородного тела в глазу.

  1. Гнатостомиоз является важной причиной окулярной болезни в Восточной Азии. Это второй наиболее распространенный глазной паразит в Таиланде. Глазная инфекция связано с миграцией и метаболитами видов Gnathostoma. Она начинается с приема зараженной рыбы, свинины, курицы, лягушки или змеи.

Могут возникнуть как внутриглазные, так и роговичные или конъюнктивальные инвазии, приводящие к язвам роговицы, орбитальному целлюлиту, увеиту, образованию катаракты, глаукоме, окклюзии центральной сетчатки, ретиниту и кровоизлиянию.

3 Ленточные черви в глазах

  1. Токсокариоз является результатом инфекции паразита Toxocara spp. Инфекция развивается после приема яиц, обнаруженных в почве, загрязненной собачьими фекалиями. Личинки могут путешествовать к глазу и вызывать широкий спектр офтальмологических заболеваний, включая отслоение сетчатки, заднюю полюсную гранулему, увеит, стекловидный абсцесс, оптический неврит, кератит, ирит и гипопион. Типичными симптомами глистов в глазах являются:
  • косоглазие;
  • снижение или потеря зрения;
  • эзотропия;
  • лейкокория.
  1. Глазные черви, вызывающие эхинококкоз, также называемый гидатидным заболеванием, представляют собой личиночную стадию Echinococcus granulosus.

Заболевание, связанное с гидатидами, развивается за счет потребления пищи или воды, которая была заражена яйцесодержащими фекалиями. Эти яйца, или онкосферы, вылупляются в двенадцатиперстной кишке человека и проникают в стенку кишечника, получая доступ к портальной венозной системе. Онкосферы могут находиться в печени или перемещаться в другие органы. Проптоз, возникающий в результате попадания цисты в глаз, является наиболее распространенным глазным заболеванием. Он может привести к появлению кератита и конъюнктивального застоя, а также изъязвлению роговицы. Тяжелые случаи могут привести к слепоте. Другие осложнения включают атрофию и неврит зрительного нерва.

4 Глазные эктопаразиты

  1. Миаз

Глазной миаз является результатом инвазии глаза личинками мух. Офтальмомиоз может быть разделен на три категории:

  • наружный;
  • внутренний;
  • орбитальный миаз.

Наружный миаз обычно включает поверхностные ткани, включая веко, конъюнктиву, слезный мешок и назолакральные протоки. Чаще всего обнаруживается конъюнктивит, который характеризуется ощущением инородного тела. При папиллярном миазе можно наблюдать ползучее или извивающееся ощущение, сопровождающееся отеком и воспалением.

Внутренний миаз чаще всего вызван одной личинкой Hypoderma spp. Инфекция происходит из-за вторжения в ткани, что приводит к увеиту. Более серьезные осложнения могут включать дислокацию линзы и отслоение сетчатки.









Орбитальный миаз может быть обусловлен рядом видов мух и обычно наблюдается у пациентов, которые не могут заботиться о себе. Отвратительный запах является наиболее вероятным притяжением мух, а болезнь вызвана локальным разрушением тканей личинками.

  1. Вши

Два рода вшей являются паразитическими для человека: Pediculus и Phthirus. Вид P. Pubis чаще всего поражает брови и ресницы. Помимо зуда, могут присутствовать небольшие эритематозные папулы с признаками экскориации. Вовлечение ресниц может привести к образованию корочки.