Бактерии, вирусы, протозоозы, грибки и их токсины, поражая нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы, могут вызывать шоковое состояние с угрозой летального исхода. Если у заболевшего человека развивается инфекционно-токсический шок (ИТШ), неотложная помощь, оказанная оперативно и грамотно, помогает спасти жизнь.

Бактерии, вирусы, протозоозы, грибки и их токсины, поражая нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы, могут вызывать шоковое состояние с угрозой летального исхода

Бактерии, вирусы, протозоозы, грибки и их токсины, поражая нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы, могут вызывать шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Механизм развития инфекционно-токсического шока и характерные признаки

Состояние ИТШ наиболее часто возникает при заболеваниях, вызываемых стрептококками и стафилококками. Стрептококки разрушают эритроциты и тромбоциты, а стафилококки — иммуноглобулины и коллаген соединительных тканей. Патогены синтезируют белки, которые активизируют выработку цитокинов в чрезмерных количествах. Эти гормоноподобные биохимические соединения расширяют мелкие сосуды. Кровь из артерий и вен устремляется в сеть капилляров, артериальное давление резко падает, и наступает шок.

Чаще всего такое состояние развивается при следующих заболеваниях:

  • менингит;
  • вскрытие абсцесса, самопроизвольное или вследствие травмы;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • лептоспироз;
  • септический аборт;
  • гайморит, синусит;
  • ангина, тонзиллит;
  • отит среднего уха;
  • эндокардит.

Менингит, геморрагические лихорадки нередко сопровождаются внутренними кровотечениями. При осложненном гриппе шок может наступить, если к вирусной патологии присоединяется бактериальная инфекция. У больных лептоспирозом риск развития ИТШ наиболее высок в начале лечения антибиотиками, когда клетки бактерий массово разрушаются и их токсины в большом количестве поступают в кровоток.

Гораздо реже ИТШ возникает при следующих патологиях:

  • ожоги, открытые раны;
  • инфекции кишечника;
  • послеродовой сепсис;
  • дерматит инфекционной этиологии;
  • ВИЧ;
  • занесение инфекции в прооперированные ткани.

Развитию шокового состояния способствуют такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • чрезмерное количество возбудителя инфекционной болезни;
  • высокая степень агрессивности патогена;
  • запоздалое обращение за врачебной помощью;
  • неадекватное лечение.

Характерные признаки бактериально-токсического шока:

  • критическое падение систолического АД (ниже 90 мм рт. ст. или снижение на 30% по сравнению с привычными показателями у взрослых пациентов);
  • бледный цвет лица, холодная липкая кожа;
  • многочисленная мелкая ярко-красная сыпь на ладонях, подошвах, в подмышечных впадинах;
  • подъем температуры, часто сопровождающийся ломотой костей, болью в горле;
  • приступы рвоты;
  • учащенный пульс;
  • состояние тревоги, страха;
  • редкое мочеиспускание;
  • симптомы тяжелой инфекции систем и различных органов (3-4 и больше);
  • обмороки, спутанность сознания.

О развитии ИТШ могут свидетельствовать и результаты анализов крови. Это:

  • превышение нормы лейкоцитов;
  • высокое СОЭ;
  • многократное увеличение концентрации С-реактивного белка;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • повышение уровня билирубина.

Дифференцируют 4 стадии ИТШ:

  1. Компенсированный период. Симптомы:
    • температура тела около 39 градусов;
    • тахикардия;
    • головная боль;
    • проявление беспокойства.
  2. Развитие компенсированного периода. Симптомы:
    • падение систолического АД (диастолическое может не определяться);
    • слабый пульс при выраженной тахикардии;
    • отечность лица;
    • влажная и холодная кожа.
  3. Субкомпенсированный период. Симптомы:
    • полуобморочное состояние;
    • критическое падение АД;
    • нитевидный пульс при сильной тахикардии;
    • судороги;
    • прекращение актов мочеиспускания;
    • синий оттенок кожи, покрытой пятнами;
    • зрачки глаз суженные, не реагирующие на яркий свет.
  4. Агония. Симптомы:
    • потеря сознания;
    • землистый оттенок кожи;
    • судорожные конвульсии.

Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь

В домашних или полевых условиях возможности для неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке крайне ограничены. Прежде всего больного нужно как можно быстрее госпитализировать. Эффективное лечение при ИТШ пациент может получить лишь в реанимационном отделении больницы.

В домашних или полевых условиях возможности для неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке крайне ограничены

В домашних или полевых условиях возможности для неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке крайне ограничены.

До приезда скорой помощи рекомендуется следовать следующему алгоритму действий:

  1. Расстегнуть или снять верхнюю одежду, затрудняющую дыхание.
  2. Создать приток свежего воздуха.
  3. Приподнять голову.
  4. Приложить к ногам горячую грелку, обернутую полотенцем.
  5. Давать теплую воду без ограничений, если больной находится в сознании.
  6. При рвоте очищать полость рта от пищевых масс, слюны и слизи.
  7. Если начинаются судороги, предохранять больного от травм.
  8. При температуре выше 38,5-39 градусов взрослому дать Парацетамол либо Ибуклин, ребенку — Нурофен или Панадол либо ввести ректальную свечу Цефекон Д.
  9. Периодически контролировать дыхание, сердцебиение, АД, пульс и температуру тела больного.
  10. Если человек впал в бессознательное состояние, сразу же повернуть его на бок, чтобы не западал язык.
  11. При исчезновении важнейших показателей жизнедеятельности приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Возможные осложнения инфекционно-токсического шока

Шоковое состояние может осложниться тяжелыми поражениями различных органов и систем:

  • сердечно-сосудистая, почечная, надпочечниковая, дыхательная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • ДВС-синдром (образование тромбов в капиллярах, венах, артериях);
  • метаболический ацидоз (снижение кислотности крови и концентрации бикарбонатов);
  • гепатонекроз (разрушение клеток печени);
  • полиорганная недостаточность.

Летальность при инфекционно-токсическом шоке составляет 55-60%. Для благоприятного исхода важной процедурой является неотложная доврачебная помощь, быстрое и точное следование ее алгоритму.