Катетеризация мочевого пузыря применяется для диагностики и лечения некоторых болезней системы выделения мочи. Данная процедура осуществляется путем введения в полость полой трубки. Ее вводят через уретру, но в некоторых случаях это можно сделать через поверхность передней брюшной стенки. Катетеризация мочевого пузыря применяется для ввода в орган лекарств, вывода мочи, промывания внутренних структур.
Показания и противопоказания
Обычно проведение катетеризации мочевого пузыря рекомендуется к осуществлению в следующих случаях:
- Задержка мочеиспускания, например, при аденоме предстательной железы у мужчин.
- Непрохождение мочи из-за закупорки канала камнем.
- Паралич или парез испускающих мочевую жидкость протоков.
- Проведение лабораторного обследования пузырной мочи.
- Коматозное состояние пациента.
- Инфекционное поражение мочеиспускательного органа, например, цистит.
- Для введения на пораженный участок определенных лекарств.
Это не все случаи использования катетеров. Эти приспособления нельзя употреблять в следующих случаях:
- Острая фаза воспалительного процесса на уретре. Обычно она возникает при гонорее.
- Возможны спазмы или различные травмы сфинктера.
Как проводится процедура
На сегодняшний день алгоритм лечения предусматривает катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Это один из двух видов таких приспособлений, который выполнен в виде резиновой трубки длиной до 30 сантиметров. Могут вставляться и металлические трубки — катетеры в мочевой пузырь. Они сделаны в виде изогнутых трубочек длиной до пятнадцати сантиметров для женщин и тридцати — для мужчин. Имеют клюв с загнутым кончиком, а также рукоятку. Все виды подобных приспособлений называются приборами Фолея. В некоторых случаях применяются наборы для катетеризации мочевого пузыря, которые содержат трубки из разного материала различной длины.
Различия при установке трубок Фолея мужчинам и женщинам
Женщине катетеризация мочевого пузыря обычно проводится быстро, так как у них маленькая длина уретры. Для этого медсестра разводит половые губки пациентки и обрабатывает вульву теплой водой и антисептиком. Трубка смазывается вазелином и заводится до места назначения.
У мужчин длина уретры может достигать двадцати пяти сантиметров и отличается узостью. При этом в ней есть различные сужения физиологического типа, которые мешают вводу трубки.
Поэтому врач обрабатывает половой член своего пациента антисептиком, затем пинцетом берет приспособление, смазанное вазелином и постепенно вводит в мочеиспускательный канал пениса. При этом нужны вращательные движения, так как просто нажимом трубка не войдет. Когда достигнуто место сужения, то больного просят несколько раз глубоко вдохнуть — это помогает продвинуть прибор дальше. При возникновении спазма ждут расслабления уретры. Процедура заканчивается, когда с внешнего края трубки начинает выходить моча.
Если из-за аденомы или другой болезни установка мягкого резинового приспособления невозможна, то мужчинам вводят металлический вариант.
Для этого врач обрабатывает его и половой член мужчины антисептиком. Берет левой рукой пенис и держит его вертикально, правой рукой заводит трубку так, чтобы ее стержень был в горизонтальной плоскости, а клюв устройства смотрел строго вниз. Врач осторожно двигает трубку и натягивает пенис пациента на нее, пока клюв практически полностью не зайдет в уретру. После этого половой член наклоняют к животу больного и вводят трубку до основания уретры. Затем прибор переводится в вертикальное положение. Легко надавливают пальцем (обычно указательным) на кончик приспособления через нижнюю часть члена. После того, как преодолено физиологическое сужение, трубка должна быть наклонена в направлении промежности. Клюв углубляется в мочевой пузырь и начинает течь моча. После того, как трубка установлена, ее нельзя вращать или передвигать, так как это может повредить органы мочеиспускания.
В некоторых случаях установка прибора может привести к прободению уретры, внесению инфекции, развитию цистита, уретрита и других заболеваний. Это чаще всего происходит при несоблюдении правил гигиены, ошибок при установке приспособления и т. д. Подобные явления требуют дальнейшего лечения пациента, что не может хорошо сказаться на его здоровье. Поэтому все врачи и медсестры должны проходить специальные тренинги по вопросам обработки антисептиком и выполнения процедуры.
