Как правильно подобрать лекарство от цистита для детей? Об этом часто задумываются не только родители малыша, но и сами медики. Ведь основное требование к медикаментозным средствам, применяемым в педиатрической практике — это их максимальная безопасность для детского организма. Цистит, как и любое воспаление, без антибактериальных препаратов вылечить трудно, а порой и просто не возможно. Поэтому лечение данной патологии у детей требует серьезного подхода в выборе лекарств, неукоснительного выполнения предписанных правил их приема.

Основы лечения

Как известно, цистит может протекать в острой и хронической форме. При хроническом течении воспалительного процесса у пациента врач предполагает возможный возбудитель инфекции. Он может выбрать препараты, к которым наиболее восприимчивы данные микроорганизмы. Впоследствии при наличии результата бактериологического обследования можно будет скорректировать или дополнить медикаментозные назначения.

Однако у детей чаще всего диагностируется острая форма заболевания. Поэтому при первичном обращении у педиатра возникают обоснованные трудности в определении терапевтической тактики ведения цистита у детей. Ведь у ребенка заболевание диагностируется впервые, и сведений о возможном возбудителе инфекции в распоряжении врача нет. Соответственно, правильно подобрать антибактериальный препарат трудно. Кроме того, до получения результата микробиологического обследования нет полной уверенности в бактериальной природе болезни. К сожалению, в последнее время часто выявляется цистит у детей, который спровоцирован кандидозной инфекцией или стал результатом аллергической реакции.

Какая будет тактика лечащего врача в данном случае? Терапия острой формы заболевания не требует госпитализации. Ребенка будут лечить в амбулаторных условиях. Однако постельный режим и корректировка питания рекомендуются. Будет проводиться симптоматическое лечение. Антибиотики, как правило, назначаются после получения результата бактериологического посева. Однако при наличии высокой температуры и осложнения симптоматических проявлений заболевания антибактериальные лекарства прописываются эмпирически с последующей корректировкой.

Антибиотикотерапия острой инфекции

Назначение антибактериального лекарства или его корректировка производится врачом на основании результата антибиотикограммы. Идеально, если анализ будет произведен методом серийных разведений. В этом случае педиатр получает не только перечень медикаментозных средств, к которым чувствителен данный возбудитель, но и рекомендации по дозировке препаратов.

Какие антибиотики применяются чаще всего в терапии острых циститов у детей?

  1. На первом месте по частоте назначения стоит препарат Амоксициллин/Клавуланат. Это может быть детская суспензия или таблетки от цистита.
  2. Могут быть рекомендованы лекарства из цефалоспоринового ряда, относящиеся ко второму, а в более тяжелых случаях и к третьему поколению.
  3. К так называемым медикаментам выбора относят Фторхинолоны старого поколения. Однако в последнее время их начинают вытеснять лекарства нового поколения, например, Моксифлоксацин. В отличие от своих предшественников, они обладают более широким спектром антимикробного действия и улучшенной фармакокинетикой. Кроме того, к данным препаратам у микроорганизмов пока не выработана резистентность.
  4. В настоящее время в периодической литературе появилась информация о том, что успешное лечение от цистита может быть проведено однократным приемом антибиотика. Педиатры предупреждают, что терапия данной патологии у детей таким методом не проводится. Это может привести к развитию хронической формы болезни. Курс антибиотикотерапии юных пациентов с острой формой цистита предусматривает семидневный прием прописанного доктором лекарства. Только в случае появления рецидива лечение может быть повторено. При остром цистите более длительное использование антибактериальных лекарств не имеет смысла. Ведь эффективность терапевтического действия остается неизменной, однако возрастает риск развития различных осложнений от подобного лечения.

Антибактериальная терапия хронического заболевания

Терапия хронического цистита у детей предусматривает использование антибиотиков. Применяются обычно те же лекарства, что и при острой форме инфекции. Каждый курс при обострении заболевания предусматривает семидневное лечение. При длительном хроническом течении рекомендуется использовать специальную схему приема антимикробных медикаментов. Она рассчитана на 3 месяца с периодически чередующимися курсовыми приемами лекарств и отказом от них. Если выявляется осложненная форма заболевания, то антибактериальные таблетки от цистита могут приниматься достаточно длительно. Их непрерывный курс может быть рассчитан на год использования.

В последнее время преимущество отдается такому фармакологическому средству, как Фурагин. Он обладает широким антибактериальным действием. Поэтому может использоваться для купирования воспалительных процессов, вызванных как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлорой. Это лекарство от цистита назначается еще до получения результатов бактериологического анализа. Однако, в отличие от других антибиотиков, Фурагин практически не используется как самостоятельный препарат. Это связано с тем, что метаболизм его тесно связан с витамином группы В6. Поэтому в течение месяца проводится ребенку витаминотерапия.

В качестве антибактериального лечения у взрослых при хроническом цистите часто используют сульфаниламиды. Можно ли их использовать в терапии детей? Педиатры не советуют этого делать, ведь химический состав медикамента может повредить клеточные структуры печени, почек, а также системы кроветворения. Кроме того, применяемые у взрослых внутрипузырные инстилляции при цистите у детей чаще всего оканчиваются развитием тяжелых осложнений и сбоем иммунной системы.

Поэтому вместо сульфаниламидов используют другие антибактериальные медикаменты, например, Томицид — вещество, полученное в результате жизнедеятельности непатогенных для человека стрептококков. Оно не только имеет выраженное противобактериальное действие, но и стимулирует включение иммунных процессов в детском организме. А лечение хронической формы заболевания требует не только устранить бактериальную микрофлору, но и повысить иммунный статус пациента.

Терапия кандидозных циститов

Кандидозные циститы, как правило, не встречаются при острых формах заболевания. Кандидурия — это следствие неправильной терапии антимикробными препаратами или неоправданного применения катетеризации мочевого пузыря в педиатрической практике. Лечить такую патологию сложно, так как присутствует не только основная микрофлора, но и грибки. Клинически подобный цистит мало чем отличается от бактериальной инфекции и выявляется только при бактериологическом обследовании. К сожалению, колонизация кандидами мочевыводящих путей нередко проходит без симптоматических проявлений, что затрудняет своевременное назначение необходимого лекарства.

Что рекомендуют педиатры при выявлении кандидозных циститов? Если при бактериологическом обследовании мочи выявлен грибок рода Candida, кроме того, имеются все основные клинические признаки инфекции в органах мочевыделения, то без применения системных антимикотиков не обойтись. В основном врачи рекомендуют такие препараты как Дифлюкан или Флуконазол. Курс терапии зависит от уровня обсемененности органов мочеиспускания и тяжести течения инфекционного процесса. Обычно длительность лечения не превышает 2 недель.

Помимо вышеназванных лекарств, другие противогрибковые препараты в терапии цистита не применяются. В чем причина? Она в основном связана с тем, что действующее вещество их или не попадает в систему мочеиспускания (например, Нистатин), или концентрация будет настолько низкая, что для получения необходимого терапевтического эффекта ее будет недостаточно (Кетоназол).

Как уменьшить боль

При данном воспалительном процессе применяются не только антимикробные таблетки от цистита. Также интенсивно проводится и симптоматическое лечение. Наиболее неприятным симптомом болезни являются болевые ощущения в нижней абдоминальной области. Причина боли — это не только воспалительный процесс в мочевом пузыре, но и спазмирование мышечного слоя, формирующего мочевыводящие пути.

Для купирования данного симптома назначают спазмолитические препараты, например, Папаверин или Но-шпа. Если спазмы незначительные, то можно обойтись и таблетированной формой. Выпускаются такие лекарства и для инъекций, однако детям их назначают очень редко. Показаны они в педиатрической практике только для купирования острой боли, как медикаменты выбора.

Если болеют взрослые, то для устранения воспаления и уменьшения болевых ощущений используются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Находят ли они свое применение в педиатрии? Такие таблетки от цистита малышам практически не назначают, так как они могут нарушить работу иммунной системы организма.