Лямблиоз – это инфекция в тонком кишечнике. Она вызывается микроскопическими паразитами под названием лямблии. Лечение заболевания проводится с использованием антибиотиков. Это состояние чаще встречается в развивающихся странах, которые не имеют должных санитарных условий и контроля качества воды, но распространено по всему миру.

Содержание
  1. Лямблиоз – что это такое
  2. Что такое цисты лямблий
  3. Признаки и симптомы лямблиоза
  4. Лечение лямблиоза
  5. Профилактика лямблиоза

Содержание
Свернуть
  • 1 Лямблиоз – что это такое
  • 2 Что такое цисты лямблий
  • 3 Признаки и симптомы лямблиоза
  • 4 Лечение лямблиоза
    • Осложнения и повторное лечение
    • Лечение беременных от лямблиоза
  • 5 Профилактика лямблиоза

1 Лямблиоз – что это такое

Лямблиоз является основным диарейным заболеванием, распространенным по всему земному шару. Его возбудитель, лямблия, является наиболее распространенным простейшим кишечным паразитом во всем мире. Инфекция чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Лямблиоз – что это такое
Лямблии — возбудитель лямблиоза

Заражение чаще всего является результатом фекально-оральной передачи или приема загрязненной воды. Загрязненная пища является менее распространенной этиологией. Также распространена передача от человека к человеку, и часто члены семьи с инфицированными детьми тоже заболевают.

Большинство инфекций проходит бессимптомно. Предрасполагающие факторы к симптоматической инфекции включают гипохлоргидрию, различные недостатки иммунной системы, 1 группу крови и недоедание. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Средняя продолжительность симптомов у всех возрастов колеблется от 3 до 10 недель.

2 Что такое цисты лямблий

Лямблия имеет один из простейших жизненных циклов среди всех человеческих паразитов. Он состоит из двух этапов:

  • трофозоиты, которые свободно существуют в тонком кишечнике человека;
  • и цисты, которые передаются в окружающую среду.

При проглатывании цисты, содержащейся в загрязненной воде или пище, в желудке и двенадцатиперстной кишке происходит выход из цисты в присутствии кислот и панкреатических ферментов. Трофозоиты переходят в тонкую кишку, где они быстро размножаются. Цисты передаются в окружающую среду, и цикл повторяется.

Цисты лямблии гладкие и овальной формы, имеют размеры 8-12 мкм в длину и 7-10 мкм в ширину, поэтому как выглядят лямблии в кале можно увидеть только через микроскоп.  Проглатывание всего 8-25 цист приводит к возникновению инфекции.









Передача от человека к человеку, часто связанная с плохой гигиеной и санитарией, является основным средством заражения. Смена пеленок и плохое мытье рук являются факторами риска передачи инфекции от инфицированных детей. Дети, посещающие детские сады, а также работники таких учреждений, имеют более высокий риск заражения, вторичный по отношению к фекально-оральной передаче.

3 Признаки и симптомы лямблиоза

При течении инфекции с симптомами, они проявляются следующим образом:

  • понос;
  • слабость;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • брюшные судороги;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • потеря веса;
  • рвота;
  • различные неврологические симптомы (например, раздражительность, расстройство сна, психическая депрессия, неврастения);
  • крапивница.

На характер общих клинических проявлений у инфицированных пациентов влияют многочисленные факторы, в том числе число паразитов, степень патогенности микроорганизма и иммунный ответ хозяина.

Диарея является наиболее распространенным симптомом, если у человека острый лямблиоз кишечника. Симптомы хронической инфекции включают хроническую диарею, недомогание, тошноту и анорексию. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Признаки и симптомы лямблиоза
При заражении характерны проблемы с ЖКТ

У небольшого числа людей развивается резкое наступление взрывной, водянистой диареи, судороги в животе, рвота, лихорадка и недомогание – эти симптомы сохраняются на 3-4 дня до перехода в более распространенный подострый синдром. Стул становится зловонным, мягким и жирным. Водная диарея может чередоваться с мягким стулом или даже с запорами. Симптомы лямблиоза, часто усугубляемые приемом пищи, сопровождают изменения стула. К ним относятся спазмы живота, тошнота, вздутие живота, изжога и кислотное расстройство желудка.

Внекишечные проявления редки и включают аллергические проявления, такие как крапивница, эритема, бронхоспазм, реактивный артрит и болезнь желчных путей. Этиология таких симптомов, вероятно, является результатом активации иммунной системы хозяина.

Для диагностики заболевания необходимо отправить на анализ один или несколько образцов стула. В лаборатории проверят, есть ли цисты лямблий в кале.

Признаки и симптомы лямблиоза фото
Обязательно необходимо пройти лабораторную диагностику

Врач может также выполнить энтероскопию. Эта процедура заключается в проглатывании гибкой трубки через горло или помещении ее в тонкую кишку. Это позволяет врачу изучить пищеварительный тракт и взять образец ткани.

4 Лечение лямблиоза

В большинстве случаев лямблиоз в конечном итоге уходит сам по себе. Врач может назначить лекарство, если инфекция тяжелая или продолжительная. Большинство врачей рекомендуют лечение лямблий антипаразитарными препаратами по определенной схеме. Антибиотики, которые обычно используются для лечения лямблиоза:

  1. Метронидазол – это антибиотик, который нужно принимать в течение 5-7 дней. Он может вызывать тошноту и оставляет металлический привкус во рту.
  2. Тинидазол так же эффективен, как метронидазол, и часто лечит лямблиоз в разовой дозе.
  3. Нитазоксанид является популярным вариантом для детей, потому что он доступен в жидкой форме и его нужно принимать только три дня.
  4. Паромомицин имеет более низкий шанс вызвать врожденные дефекты, чем другие антибиотики, хотя беременные женщины должны подождать до родов, прежде чем принимать какие-либо лекарства от лямблиоза. Этот препарат назначают в трех дозах в течение 5-10 дней.

Лечение лямблиоза
«Метронидазол» — антибиотик, который используют для лечения лямблиоза

После определения того, чем лечить лямблии, обычно требуется назначение диеты. Хотя нет никаких специальных ограничений в питании при этом заболевании, значительная часть пациентов имеет симптомы непереносимости лактозы (судороги, вздутие живота, диарея), и безмолочная диета в течение нескольких месяцев может оказаться полезным дополнением к лечению лямблиоза.

Осложнения и повторное лечение

Важное значение имеет документирование постоянного присутствия лямблий у пациентов, которые не реагируют на лечение. Значительное число пациентов развивают непереносимость лактозы после лямблиоза и проявляют симптомы, соответствующие стойкой инфекции.

Лечение лямблиоза фото
При рецидиве заболевания врач должен сменить тактику лечения и назначить другой препарат или увеличить дозировку

Если у пациента обнаруживается это паразитное заболевание, его медицинская история должна указывать, является ли это повторной инфекцией и были ли случаи неудачного лечения, чтобы определиться с тем, как лечить лямблии. Второй курс того же препарата в течение более длительного периода или более высокая доза должны быть эффективными при рецидиве, тогда как использование альтернативного препарата должно быть эффективным при неудачном лечении. В некоторых случаях может потребоваться комбинированная терапия.

Лечение беременных от лямблиоза

Не существует последовательных рекомендаций по лечению беременных пациенток из-за потенциального неблагоприятного воздействия агентов против лямблии на плод. Если это возможно, следует избегать лечения в течение первого триместра. У женщин со слабо выраженными симптомами лечение должно быть отсрочено до момента родов.

врач и беременная
В некоторых случаях в период беременности лечение откладывают до рождения ребенка

Если лечение необходимо, можно использовать паромомицин, поскольку у него плохая системная абсорбция. Если беременную пациентку не лечат от лямблиоза, первостепенное значение имеют адекватное питание и поддержание гидратации.

5 Профилактика лямблиоза

Кроме информации о том, что такое лямблиоз и как его лечить, стоит знать о способах профилактики и предотвращения этого заболевания. Зараженные лица и те, то подвергаются риску инфицирования, должны тщательно мыть руки после контакта с фекалиями. Тщательная промывка рук особенно важна для лиц, ухаживающих за пеленками младенцев в детских садах, где распространена диарея и многочисленны носители паразитов лямблия.

Профилактика лямблиоза
Рекомендуется следить за чистотой рук после посещения туалетной комнаты

Для адекватной очистки общественного водоснабжения необходимо внедрить методы хлорирования, седиментации и фильтрации. Эффективная инактивация хлором цист лямблии в воде требует оптимальной концентрации хлора, рН воды, мутности, температуры и времени контакта. Эти переменные нельзя надлежащим образом контролировать во всех муниципалитетах, и их особенно трудно контролировать в плавательных бассейнах.

При путешествии в эндемичные районы избегайте употребления в пищу сырых продуктов, которые могли быть выращены, промыты или приготовлены в загрязненной воде.

Питьевая вода может быть очищена с использованием фильтрации или кипячения в течение не менее 5 минут. Обработка воды хлором или йодом менее эффективна, чем кипячение или фильтрация, но они могут использоваться в качестве альтернативы, когда другие методы недоступны.









Зараженные лица должны воздерживаться от использования рекреационных водных объектов (например, бассейнов, озер, рек) в течение нескольких недель после того, как у них исчезнут симптомы заболевания.

Грудное вскармливание, по-видимому, защищает детей от инфекции. Грудное молоко содержит иммуноглобулин А, который защищает детей, особенно в развивающихся странах. Исследование, проведенное в Египте, показало, что новорожденные с грудным вскармливанием имели более низкий уровень симптоматической и бессимптомной инфекции. Кроме того, инфицированные младенцы, которые получали исключительно грудное вскармливание, имели меньше клинических проявлений, чем те, у кого не было грудного вскармливания.