Анафилактический шок — опасное состояние, расцениваемое медиками как критическое, нередко заканчивающееся смертельным исходом. Отсутствие соответствующих мер во время приступа может привести к осложнениям: функциональным нарушениям внутренних органов и даже к смерти. Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает обязательный прием кортикостероидов. При этом алгоритм действий в каждом случае может отличаться.

Анафилактический шок - опасное состояние, расцениваемое медиками как критическое, нередко заканчивающееся смертельным исходом

Анафилактический шок — опасное состояние, расцениваемое медиками как критическое, нередко заканчивающееся смертельным исходом.

Симптомы анафилактического шока у детей

Особенностью анафилактического шока у детей независимо от этиологии его возникновения является внезапность проявлений. Заболевание связано с неадекватной реакцией организма на некоторые аллергены, характеризуется тяжелым протеканием и выраженностью симптоматики.

В большинстве случаев возникновение опасного состояния происходит при повторном контакте с раздражителем, на который реагирует детский организм. Анафилактический шок у здоровых детей диагностируют гораздо реже. При этом первичный контакт ребенка с аллергеном скорее всего был во время внутриутробного развития.

Появление первых признаков шокового состояния отмечается сразу после попадания раздражающего вещества в организм ребенка. Среди них можно выделить:

  • сильную слабость;
  • тошноту;
  • боль в области груди;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • возникновение необоснованной тревожности, чувство страха;
  • резкое усиление функционирования потовых желез;
  • ослабление пульса;
  • приступы удушья;
  • судороги;
  • бессознательное состояние.

Иногда нарастание тревожной симптоматики происходит постепенно: сначала отмечается жар и покраснение на коже, потом возникает зуд в носу и в глазах, становится шумным дыхание и через время появляются боли в области живота.

Симптомы шокового состояния отличаются в зависимости от формы его проявления. Всего их выделяют 6:

  • типичную;
  • асфиксическую;
  • гемодинамическую;
  • абдоминальную;
  • церебральную;
  • пищевую.

Типичная форма шока фиксирует артериальную гипотензию, нарушение сознания, дыхательную недостаточность, кожные вегетососудистые реакции, судороги.

Признаками типичного анафилактического шока у детей являются:

  • резкое снижение артериального давления;
  • кратковременные обмороки;
  • судороги;
  • аллергические проявления на коже;
  • приступы удушья.

Асфиксический шок характеризуется стремительным развитием и сопровождается:

  • отеком слизистой органов дыхательной системы, языка и лица;
  • выраженной асфиксией;
  • падением давления;
  • потерей сознания.

Во время опасного состояния у ребенка может появиться сухой кашель и свист в горле.

При гемодинамической форме шока отмечается:

  • нарушение сердечного ритма;
  • слабый пульс;
  • низкое давление;
  • плохое самочувствие: слабость, вялость;
  • обильное потовыделение;
  • боли в области груди;
  • бледность кожи, обусловленная спазмированием периферических сосудов;
  • отеки, гиперемия.

При абдоминальном анафилактическом состоянии доминирующими являются следующие симптомы:

  • острые боли в эпигастрии и по всему животу;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • учащенные позывы к дефекации.

При данной патологии существует вероятность открытия внутрибрюшного кровотечения. Без своевременного принятия экстренных мер заболевание может закончиться смертью ребенка. Наступление летального исхода обуславливается стремительным поражением всех жизненно важных органов. Временной промежуток, в течение которого такое может произойти, варьируется от 5 минут до 72 часов.

Церебральная форма шока, сопровождающаяся нарушениями ЦНС, проявляется эпилептическим припадком, характеризующимся:

  • возникновением судорог;
  • потерей сознания;
  • непроизвольным освобождением мочевого пузыря;
  • изменением цвета кожных покровов;
  • полным отсутствием реакции на внешние раздражители;

В некоторых случаях ситуация заканчивается смертью, предшественниками которой являются асфиксия, отек мозга и остановка сердца.

Пищевой шок характеризуется отечностью и покраснением кожи лица, появлением высыпаний на разных участках тела. Заболевание требует своевременного лечения. Оказание неотложной помощи детям при анафилактическом шоке любой этиологии является обязательным.

Оказание первой неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей

Вывод из критического состояния проводится с целью восстановления гемодинамики, снятия мышечных спазмов, купирования асфиксических приступов и предупреждения осложнений. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает быстрое и четкое выполнение необходимых действий, направленных на нормализацию общего состояния.

В случае когда аллергия была спровоцирована введением медикаментозного препарата, место укола следует обколоть растворами адреналина, Мезатона или эпинефрина. После этого необходимо срочно наложить жгут выше места инъекции на полчаса, чтобы не передавливать артерии. Через каждые 10 минут его следует ослаблять на 2 минуты. Таким образом предотвращается быстрое всасывание лекарства.

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает быстрое и четкое выполнение необходимых действий, направленных на нормализацию общего состояния

Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает быстрое и четкое выполнение необходимых действий, направленных на нормализацию общего состояния.

Если шок произошел после введения пенициллина, в раствор натрия хлорида следует добавить пенициллиназу из расчета 2 мл к 1 мл и сделать ребенку внутримышечный укол.

Больного следует уложить на спину в положение с приподнятыми ногами, повернув голову набок и выдвинув челюсть — так, чтобы не допустить западения языка и попадания рвотных масс в органы дыхательной системы. Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

Если шок был вызван аллергенами при использовании капель в нос, носовые ходы и конъюнктивальный мешок следует промыть водой.

При вторичной анафилаксии, возникшей на фоне перорального приема медикаментозных препаратов, ребенку необходимо промыть желудок, после чего сделать внутримышечную инъекцию адреналина 0,1% (доза — 0,05-0,1 мл на 1 год жизни) и ввести в мышцы дна ротовой полости 3% раствор преднизолона из расчета 5 мг на 1 кг веса ребенка.

С целью облегчения состояния, снятия отечности детям могут быть назначены уколы антигистаминов: Димедрола или Супрастина.

После выведения из шокового состояния для предотвращения осложнений кортикостероиды применяют перорально. Курс лечения при этом может варьироваться от 4 дней до недели. Чтобы предотвратить влияние гистамина на ткани внутренних органов, в терапевтическую схему включают глюкокортикостероиды и седативные средства. Препараты назначаются в качестве инъекций или таблеток для употребления внутрь.

Во время проведения противошоковых мероприятий ребенку необходимо обеспечить контроль за состоянием сердечного ритма, процессом дыхания и показателями артериального давления.

При асфиксии маленьким пациентам необходимо будет ингалировать кислород и провести комплекс легочно-сердечной реанимации.

В случае снижения артериального давления детям назначают альфа-адреномиметики внутривенно. Такие инъекции делают каждые 15 минут до улучшения состояния.