Алгоритм неотложной помощи при эклампсии: как распознать, риски развития

Преэклампсия - опасное состоянием при беременности, так как в любой момент может развиться эклампсия - судороги
Преэклампсия — опасное состоянием при беременности, так как в любой момент может развиться эклампсия — судороги

Если уметь оказать неотложную помощь при эклампсии, зная методы и алгоритмы воздействия, то можно минимизировать риск развития осложнений. Преэклампсия является опасным состоянием при беременности, так как в любой момент может развиться эклампсия — судороги. Женщины после 30-35 лет уже могут иметь хронические соматические заболевания, в том числе артериальную гипертонию, болезни почек, поэтому они в группе риска.

Преэклампсия: что это такое

Преэклампсия — осложнение течения беременности, проявляющееся во второй ее половине, характеризующееся тем, что многие органы и системы испытывают трудности в работе и не справляются со своими функциями. Встречается у каждой 5 женщины в период вынашивания плода и находится на 3 месте в списке причин материнской смертности.

Причиной служит беременность, эклампсия беременных — недостаточная адаптация организма будущей мамы к изменениям, которые развиваются с ростом плода. Нарастающая нагрузка на все органы и системы за счет увеличенного размера матки в брюшной полости сопровождается повышением артериального давления.

На что обращать внимание беременной и ее родным

Есть ситуации, когда риск развития осложнения у беременной наиболее высок. Риск развития эклампсии и преэклампсии наиболее вероятен, если:

  • женщина страдает хроническими заболеваниями, не связанными с половой системой — гипертонией, сахарным диабетом, гломерулонефритом;
  • многоплодная беременность — в утробе матери 2 и более детей;
  • во время предыдущей беременности был токсикоз или повышение артериального давления;
  • возраст младше 18 или старше 30 лет.

Симптомы в классических случаях развиваются после 20 недели вынашивания плода. По ним можно заподозрить развитие преэклампсии и эклампсии. К ним относят:

  1. Отеки — самое раннее проявление. Особенностью их является то, что утром они не исчезают и сопровождаются снижением количества выделяемой мочи. Располагаются сначала на ногах, затем могут проявляться на уровне живота. Нередко встречаются отеки кистей, лица.
  2. Повышение давления — на 30 единиц от первоначального систолического и на 15 и более от начального диастолического.
  3. Появление белка в моче — более 300 мг в сутки. При этом лейкоцитов и эритроцитов в моче нет либо значения в пределах нормы.
Отеки, повышенное АД и белок в моче - характерные симптомы эклампсии
Отеки, повышенное АД и белок в моче — характерные симптомы эклампсии

Характерные признаки женщина и ее близкие могут увидеть по внешним изменениям и анализам мочи. На поздних сроках беременности контроль давления при наличии риска должен осуществляться не реже чем 1 раз в день. Направление на анализ мочи врач-гинеколог дает каждые 2 недели, при необходимости чаще, с такой же периодичностью назначаются явки на прием. Если выявлены нарушения и показана госпитализация в стационар дневного или круглосуточного пребывания, то отказываться от этой меры нельзя.

Отеки могут быть и скрытыми, тогда женщине и родным нужно обратить внимание на следующее:

  • прибавка в весе более 300 г в неделю при сбалансированной диете и соблюдении питьевого режима;
  • диурез становится менее 0,9 л в сутки;
  • ночных мочеиспусканий становится больше, чем дневных;
  • при отеках на руках наблюдается положительный “симптом кольца” — кольцо жмет, после его снятия на пальце остается вдавленная полоса.

При тяжелой степени нарушается функция печени, снижается уровень тромбоцитов, а на УЗИ отмечают задержку роста плода.

Основная патология, которой стоит бояться, — эклампсия. Это судороги у беременных с преэклампсией, не связанные с другими причинами, которые могут появиться на любом сроке, в процессе родов и в течение 3 суток после. Часто развивается при отсутствии адекватного лечения или невыявлении преэклампсии.

Проявления, которые помогут заподозрить риск начинающейся эклампсии:

  • усиление головной боли;
  • снижение зрения;
  • боли в области печени (правом подреберье);
  • синюшность или бледность кожи лица;
  • подергивания пальцев рук, мимических мышц;
  • одышка, трудности при дыхании через нос;
  • спонтанный сухой кашель;
  • чувство покалывания в ногах.

Если появились вышеперечисленные симптомы, необходима госпитализация — нужно ехать в роддом или вызывать скорую медицинскую помощь.

Основные признаки эклампсии

Эклампсия у беременных — приступ судорог мускулатуры всего тела, длящийся около 2 минут. Процесс протекает стадийно (около 30 секунд каждая стадия):

  1. Предсудорожная стадия — мелкие сокращения мышц лица, век.
  2. Тонические судороги всех групп мышц, их напряжение. В этот момент дыхания нет, кожа синюшная. Высок риск кровоизлияния в мозг.
  3. Клонические судороги — сокращение всех мышц, при этом пульс и дыхание отсутствуют.
  4. Разрешение припадка (восстановление дыхания, розовая пена изо рта) или кома.

Также встречается бессудорожная форма гестоза по типу эклампсии, когда при высоких цифрах давления больная сразу впадает в кому из-за развившегося кровоизлияния в головной мозг.

Первая помощь при эклампсии

При эклампсии первая помощь до приезда бригады скорой помощи включает следующее:

  1. Подложить что-то мягкое под голову, предохраняя от повреждений, ограничить движения.
  2. Повернуть голову набок, предотвращая аспирацию (перекрытие дыхательных путей) рвотными массами.
  3. Быть готовым выполнить искусственное дыхание.

Эклампсия — неотложное состояние, поэтому основной объем необходимой помощи может оказать только врач.

Неотложная помощь при преэклампсии предполагает снижение артериального давления
Неотложная помощь при преэклампсии предполагает снижение артериального давления

Неотложная помощь при преэклампсии предполагает снижение артериального давления. Принимать препараты без назначения врача и бесконтрольно категорически запрещено беременным, поэтому при развитии даже незначительных признаков нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

После приступа показаны:

  1. Гипотензивная терапия (снижающая артериальное давление) — введение сульфата магния 25% по 24 мл внутримышечно или внутривенно с интервалом 4 часа.
  2. После стабилизации состояния показано оперативное родоразрешение при использовании искусственной вентиляции легких.

Акушерский осмотр проводят только под анестезией, так как боль может спровоцировать новый приступ.

Сложности диагностирования эклампсии

Наиболее часто сложности возникают, если беременная не наблюдалась и не стояла на учете в женской консультации, тогда первая помощь при эклампсии откладывается до постановки точного диагноза. Патологию нужно дифференцировать с похожими состояниями:

  1. Эпилепсией — отличие в том, что при эпилепсии анализы без патологии, нет подъема давления, также для этого заболевания характерна аура (чувство страха, “ватные” ноги, неприятные ощущения в животе, странные звуки и запахи) и похожие приступы в анамнезе до беременности.
  2. Отеком легких — отек легких характеризуется приступообразным кашлем, сухими хрипами в легких, на рентгенограмме видны расширенные корни легких и однородное затемнение, выпот в плевральной полости.
  3. Кровоизлиянием в мозг — наблюдается онемение конечностей, потеря или затруднение речевой функции, головная боль, двоение в глазах, но нет нарушения функций печени и связи с беременностью.
  4. Гипогликемией — развивается у больных сахарным диабетом. Характеризуется повышением давления и частоты сердечных сокращений, слабостью, судорогами, страхом смерти.

Все состояния опасны для жизни женщины и ребенка, поэтому всегда нужно обращаться за медицинской помощью.

Загрузка ...