Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении помогает спасти жизнь человека, т.к. иногда потеря крови бывает чрезмерной и приводит к полиорганной и почечной недостаточности, острой анемии, геморрагическому шоку. Больного необходимо доставить в реанимацию. Нужно знать алгоритм действий неотложной помощи при желудочном кровотечении до того, как приедут врачи.

Желудочное кровотечение

Язвенную болезнь относят к основной причине развития желудочного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

К основным причинам развития кровотечения органов ЖКТ относят:

  • язвенную болезнь;
  • геморрагический гастрит;
  • опухоли в желудке;
  • липомы или невриномы;
  • лейомиомы;
  • полипы;
  • туберкулез желудка;
  • прием некоторых лекарственных средств.
Причины желудочного кровотечения

Причины желудочного кровотечения

Если в желудке кровоизлияние медленное и неинтенсивное, то симптомы чаще всего скудные и проявляются незначительной бледностью. Может немного участиться сердцебиение, но давление при этом не повышается, т.к. организм успевает компенсировать кровопотерю. Но чаще всего симптомы проявления и признаки кровотечения в желудке проявляются остро вплоть до потери сознания. Нередко наблюдается рвота и понос с кровью.

Выделяют следующие степени тяжести патологического состояния:

  1. Легкая. Возникает при небольшой кровопотере. Больной чувствует себя удовлетворительно, его практически ничего не беспокоит, пульс не превышает 80 уд./мин., систолическое давление не опускается ниже 110 мм рт.ст.
  2. Средняя. Пульс учащается до 90-100 уд./мин., давление снижается до 100 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледнеют, больной покрывается липким холодным потом, начинает сильно кружиться голова.
  3. Тяжелая. У пострадавшего наблюдается сильная заторможенность, иногда он теряет сознание, при этом отсутствуют реакции на различные раздражители. Сердцебиение ускоряется до 110 ударов в минуту и более, давление опускается ниже 100 мм рт.ст.

Общие признаки кровопотери

К общим симптомам желудочного кровотечения относят:

  • недомогание, беспричинную слабость;
  • холодный пот;
  • изменение сознания (возбужденность, заторможенность, спутанность и др.);
  • обмороки;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • слабый, учащенный пульс;
  • посинение кончиков пальцев и губ;
  • бледность слизистой и кожи;
  • беспричинную жажду.
Снижение артериального давления при желудочном кровотечении

К общим симптомам желудочного кровотечения относят снижение артериального давления

Чем обильнее будет потеря крови, тем стремительнее развиваются симптомы. Если при этом больному не оказать первую помощь, то высока вероятность того, что он умрет.

Рвота

Основной признак кровотечения в желудке или кишечнике — рвота с кровяными прожилками. Кровь в рвотных массах присутствует в неизменном виде, если патологическое состояние возникло в пищеводе из-за эрозий или варикоза вен, или в измененном виде при синдроме Мэллори-Вейсса, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В последнем случае цвет рвоты напоминает кофейную гущу, т.к. кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.

Сильное артериальное кровотечение в желудке имеет вид рвоты с кровью, которая не успевает сворачиваться.

Если кровяные рвотные массы появляются каждые 1-2 часа, это означает, что желудочное или кишечное кровотечение еще продолжается. В этом случае больного экстренно доставляют в больницу, иначе может наступить летальный исход.

Изменение стула

Изменение стула при желудочном кровотечении

Изменение стула при желудочном кровотечении

Стул нарушается не у всех больных. К развитию диареи приводит излившаяся кровь, которая попадает в кишечник и способствует нарушению процесса пищеварения. Через 3-4 часа после открытия кровотечения возникает понос, при этом каловые массы приобретают темный, практически черный цвет. Такой стул называется меленой, или дегтеобразным калом.

У других пациентов кал нормальной консистенции, но характеризуется темной окраской. Каловые массы приобретают такой цвет на 2-3 день, даже если кровотечение уже остановилось. Прожилки крови в кале свидетельствуют о поражении нижних отделов кишечника. Темный стул может появиться и в случае легочного кровотечения, поэтому обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Наиболее опасно скрытое кровотечение, имеющее хроническую форму. У больного регулярно происходит незначительная потеря крови, которая не сказывается на гемодинамике, т. е. давление и пульс остаются в пределах нормы. Каловые массы также сохраняют нормальный цвет. В случае сильной кровопотери при кишечном кровотечении стул обязательно приобретает другой оттенок.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

При появлении симптомов внутреннего кровотечения нужно вызвать скорую помощь. Врачи доставят больного в стационар или специализированное отделение. До приезда бригады скорой помощи важно оказать пострадавшему доврачебную помощь. Больному требуется строгий постельный режим, т.к. даже незначительная физическая активность способствует повышению давления в сосудах, что провоцирует усиление кровотечения.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Первая помощь при желудочном кровотечении предусматривает наложение мешочка со льдом на область предполагаемого кровотечения

Пострадавшего укладывают и приподнимают ноги. Это позволяет увеличить приток крови к головному мозгу, благодаря чему предотвращается повреждение ЦНС и потеря сознания. Нельзя давать больному еду и воду. Употребление жидкости и прием пищи способствуют стимулированию двигательной активности пищеварительного тракта, что также усиливает кровотечение. При появлении рвоты больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Первая помощь при желудочном кровотечении предусматривает наложение мешочка со льдом на область предполагаемого кровотечения. Холод эффективно сужает сосуды, замедляя и даже останавливая потерю крови. Лед рекомендуется периодически снимать, т.к. кожные покровы могут получить обморожение. Прикладывают холод на 15-20 минут, после чего делают перерыв 2-3 минуты.

Если кровотечение сопровождается выраженными симптомами, то можно дать больному 40-50 мл аминокапроновой кислоты или ее аналога, например Контрикала, Амбена, Трасилола. Эти препараты замедляют процесс разрушения тромба, оказывая кровоостанавливающий эффект. Также дают 2-3 таблетки Дицинона. Делать клизму и промывать желудок вне стационара запрещено.

Для того чтобы облегчить состояние больного, нужно периодически протирать ему шею и лицо влажной салфеткой. При обширной желудочной кровопотере подкожно вводят 50 мл 10%-го раствора желатина. Препарат предварительно разогревают до температуры тела.

Если пострадавший потерял сознание, то можно попытаться привести его в чувство с помощью ватки, смоченной в нашатырном спирте. Если больной никак на это не реагирует, значит, у него развилось коматозное состояние. При этом необходимо постоянно контролировать частоту пульса и наличие дыхания.

Амбен

Препарат Амбен замедляет процесс разрушения тромба, оказывая кровоостанавливающий эффект

Если они отсутствуют, нужно срочно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, поддерживая жизнеспособность человека до приезда врачей. При обильном кровотечении у больного нередко развивается острая сердечная недостаточность, шоковое состояние и даже смерть. Поэтому важно быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение с реанимационным и хирургическим отделением.

Когда прибудет скорая помощь, больного укладывают на носилки и доставляют в больницу. После оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении дальнейшее лечение проводится под наблюдением врачей.

В больнице пострадавшему вливают растворы кровезаменителей, при необходимости переливают плазму и кровь. Это необходимо для того, чтобы в случае экстренного хирургического вмешательства больной был подготовлен, что увеличивает его шансы на выживание. Вводят в вену препараты, останавливающие кровь, — Этамзилат, Викасол, Тугина, Транексам, дают таблетку аминокапроновой кислоты.

Если обнаружены эрозивно-язвенные поражения, в вену вводят препараты, которые понижают кислотность, — Ранитидин, Квамател, Контролок. При синдроме портальной гипертензии кровотечение останавливают с помощью интенсивной медикаментозной терапии и установкой специального зонда Блэкмора.

Особенности оказания помощи детям

Такое патологическое состояние чаще всего наблюдается у детей до 3 лет. У грудничка кровопотеря происходит, если имеется врожденная патология кишечника. Возникает заворот кишок или непроходимость, что приводит к инфаркту части толстого кишечника. Кроме того, потеря крови происходит при удвоении тонкой кишки и язвенно-некротическом энтероколите.

Ребенок с желудочным кровотечением

При подозрении на желудочное кровотечение у ребенка ему необходимо обеспечить покой

При подозрении на желудочное или кишечное кровотечение у ребенка ему необходимо обеспечить покой, не перемещая его без особой необходимости. Его нужно уложить на спину, а на то место, где предположительно происходит потеря крови, кладут холод. Нельзя ребенка кормить или поить. Накрывают его одеялом и обеспечивают доступ свежего воздуха.

В экстренных случаях при оказании неотложной помощи при желудочном кровотечении до приезда врачей вводят ребенку внутривенно 10% раствор глюконата кальция и 2 мл Викасола. Дополнительно можно дать 2 таблетки Дицинона и сделать капельницу на основе аминокапроновой кислоты в охлажденном виде.

В больнице ребенку оказывают следующую помощь: переливают кровь, внутривенно вводят 5-10 мл хлорида кальция и 3-10 мл хлорида натрия. Ребенку дают большие дозы витаминов K, PP, аскорбиновой кислоты. Больному вводят капельно 5-10% раствор глюкозы или 6% раствор аминокапроновой кислоты. Если снизилось артериальное давление, врач назначает 10% раствор кофеина или 25% раствор кордиамина.

После того как остановится кровотечение, ребенка не кормят, в качестве замещения вводят внутривенно смесь физиологического раствора и глюкозы. Если консервативные методы не принесли должного эффекта и потеря крови продолжается, врач решает вопрос о хирургическом лечении.

Иногда в целях профилактики желудочных и других кровотечений принимают отвар петрушки, т.к. она обладает кровоостанавливающими свойствами. Но применение средств народной медицины возможно только после согласования с врачом, т.к. без его рекомендаций можно нанести здоровью сильный вред.