Как правильно сделать непрямой массаж сердца

непрямой массаж сердца

Одним из базовых средств первой помощи считается непрямой массаж сердца. Такая процедура совместно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) используется при сердечно-легочной реанимации. Механическое воздействие на сердце проводят после его остановки, а также прекращения дыхания. Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца полезно знать каждому, ведь несложные мероприятия могут спасти человеческую жизнь.

Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти

Сердце — это важнейший орган, который 24 часа в сутки отвечает за кровообращение. При остановке органа прекращается кровоснабжение всех жизненно важных органов. Например, клетки головного мозга без кровоснабжения и кислорода погибают в среднем через 4 минуты. Клинической смертью считается прекращение кровотока головного мозга, а биологической — состояние, наступившее через 5 и больше минут после прекращения реанимации или ее отсутствия. Важна быстрая реанимация: непрямой массаж сердца нужно провести в течение 7 минут, чтобы избежать необратимых последствий.

Непрямой массаж сердца
Точка, куда следует надавливать при непрямом массаже сердца.

Основные показания процедуры — клиническая смерть, остановка работы сердечной мышцы. Важнейший орган может остановиться вследствие тяжелых пищевых отравлений, из-за злоупотребления наркотиками.

Сердечно-легочную реанимацию проводят при наличии следующих признаков:

  • отсутствие сознания;
  • бледность кожи;
  • отсутствие пульса у пострадавшего;
  • остановка дыхания, судорожный вдох;
  • расширение зрачков у больного;
  • нет реакции на свет.

В отличие от биологической смерти, при клинической форме остается возможность восстановления важных для жизни функций путем реанимационных мероприятий. Рекомендуется проводить диагностику не дольше 10 секунд. В большинстве случаев остановка сердца происходит из-за сбоев в его работе (тахикардия желудочков и другие патологии). При таких нарушениях эффективна дефибрилляция. Вызвав бригаду скорой, нужно сразу же приступать к непрямому массажу.

Как нащупать сердцебиение
Точки для прощупывания пульса.

Чтобы определить остановку пульса, необходимо прощупать его на сонной артерии, но не дольше 5 секунд. Если пульс есть при отсутствии дыхания, понадобится только искусственная вентиляция легких.

Чтобы определить, дышит пострадавший или нет, смотрят на движения грудной клетки, слушают, есть ли звук дыхания больного. Общее время диагностики не должно превышать 5 секунд.

Важно освободить дыхательные пути, причиной непроходимости которых может стать следующее:

  • западает корень языка;
  • в дыхательные пути попадает инородное тело;
  • попадает жидкость.

Каждый фактор для человека, потерявшего сознание, может стать смертельным.

Человеку без медицинского образования может быть сложно точно определить признаки клинической смерти. Техника проведения закрытого массажа сердца несложная, главное — вовремя определить проблему.

Прежде чем выполнять искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы, необходимо проверить состояние больного:

  1. Быстро осмотреть место, где лежит больной, проверить, нет ли рядом опасных предметов, нет ли угрозы для окружающих людей.
  2. Подойти к пострадавшему, потрясти его за плечо.
  3. В случае любого ответа человек не в состоянии клинической смерти, лучше вызвать медицинскую помощь.
  4. При отсутствии реакции и сознания необходимо перевернуть человека на спину, чтобы открылись дыхательные пути. Выдвинуть верхнюю челюсть вперед, освободить ротовую полость от инородных тел, посмотреть, не запал ли язык.
  5. Проверить дыхание и в случае его присутствия вызвать скорую.
  6. Если человек лежит на кровати, перенести его на пол на твердую поверхность. Опасность реанимации на мягком основании в том, что может разорваться печень.
  7. Если пострадавший не дышит, сразу позвать окружающих на помощь и приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь предназначена для сдавливания сердечной мышцы с такой частотой и силой, чтобы искусственно прокачать кровь и восстановить работу сердечной мышцы. Прямой вид возможен при прямом доступе к органу и проводится только хирургом, а непрямой вид — при компрессии на грудную клетку в области сердца.

Непрямой массаж сердца

Первостепенной задачей при СЛР являются ритмичные надавливания на грудную клетку. Неотложная помощь взрослому человеку всегда начинается с этой процедуры. Необходимо попросить другого человека вызвать медицинскую помощь и срочно приступать к реанимационным действиям. При наличии 2 реаниматоров процедура проводится с частотой 70 компрессий в минуту в быстром темпе. Второму человеку надо выполнять ИВЛ 1 раз на 5 циклов массажа.

Знание, как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж в экстремальной ситуации, помогут спасти человеческую жизнь. Техника выполнения включает несколько обязательных этапов:

  1. Определение мечевидного отростка, где нужно проводить надавливания на грудную клетку. Если разделить грудную клетку на 3 части, то этот отросток будет находиться в нижней трети.
  2. Расположение рук играет важную роль: основание правой руки должно лежать точно на грудине, немного ниже центральной части.
  3. Вторая рука располагается поверх первой, массаж сердца проводится сцепленными кистями обеих рук. Ведущая рука обхватывает пальцами вторую руку.
  4. Важно следить, чтобы кисть не лежала на ребрах, иначе можно их сломать.
  5. Туловище человека, оказывающего помощь, должно располагаться так, чтобы руки были перпендикулярны грудной клетке больного. Локти должны быть разогнуты, прямые плечи находятся на уровне ладоней.
  6. Для эффективного массажа необходимо применять вес своего тела.
  7. Качательные надавливающие движения (компрессии) должны иметь частотность: частота нажатия — 2 в секунду.
  8. Через 30 компрессий необходимо сделать 2 выдоха (рот в рот или рот в нос).
  9. В момент вдоха реаниматор выпрямляется, чтобы набрать больше воздуха.
  10. Необходимо провести в минуту не меньше 100 надавливаний, продавливая грудную клетку на 5 см.
Непрямой массаж сердца
Правила проведения НМС.

После каждой компрессии нужно следить за выпрямлением грудной клетки, в этот момент сердце наполняется кровью. Техника наружного массажа сердца эффективнее, если человек, который его проводит, стоит на коленях.

Действенным считается прекардиальный удар, но его могут делать только люди с медицинским образованием, иначе появляется высокий риск нанести вред пострадавшему. Удар наносится в нижнюю треть грудины резким сильным толчком кулака с расстояния 20 см и резким отдергиванием.

Ошибки при выполнении НМС

Нельзя терять время, если человек без сознания. Если с момента происшествия прошло 10 и более минут, кровообращение и неврологические функции восстановить тяжело или невозможно. Лучшие результаты реанимационных действий проявляются в первые 3-4 минуты с момента потери сознания и остановки сердца.

Важно не только вовремя оказать первую помощь, но и не допускать неправильных действий. Часто непрямой массаж сопровождается такими ошибками:

  1. При отсутствии признаков смерти нельзя останавливать надавливания: их количество на грудную клетку должно быть не меньше 100 в минуту в течение получаса или до приезда бригады скорой.
  2. Проведение закрытого массажа сердца всегда должно осуществляться на твердой поверхности, нельзя делать процедуру на кровати.
  3. Ошибкой являются длительные паузы между выполнением НМС. Запрещено делать перерыв дольше чем на 10 секунд. За это время разрешается сделать ИВЛ, а также сменить человека, который выполняет процедуру.
  4. Слабые или слишком сильные компрессии на грудную клетку. В случае слабых действий не удастся помочь пострадавшему, а при сильных компрессиях повышается риск травм.
  5. Реанимацию нельзя проводить до очистки дыхательных путей от инородных тел, слизи, рвотных масс.
  6. Важна остановка надавливаний при искусственном дыхании, чтобы в легкие поступило больше кислорода.

Нельзя оставлять человека без сознания. Если человек не владеет простыми навыками первой помощи, нужно все же вызвать скорую помощь и дождаться медиков. Если пострадавший — ребенок, понадобится разрешение родителей или опекунов, чтобы провести реанимационные процедуры. Нужно помочь ребенку при необходимости, когда рядом возле него никого нет. Чтобы узнать, сколько вдохов и нажатий делать при проведении непрямого массажа человеку, необходимо оценить его возраст.

Если существует угроза жизни, тогда оказание помощи не является обязательным. Можно не приступать к реанимационным действиям, если у пострадавшего есть открытые раны, множественные травмы, у помогающего человека нет защитных перчаток.

Искусственное дыхание

Вторым главным составляющим реанимационных мероприятий является искусственное дыхание. Процедура помогает доставить кислород в кровь, а в комплексе с непрямым массажем — в мозг больного, сердце и другие внутренние органы. Принцип определения признаков остановки дыхания должен быть основан на таких пунктах: «вижу, слышу, ощущаю». Для диагностики внимательно смотрят на движение грудины, слушают дыхание и ощущают воздух на щеке.

Проведение искусственной вентиляции легких начинается со вдувания воздуха изо рта в рот, а также изо рта в нос. Человек, оказывающий помощь, выдыхает свой воздух рту в рот пострадавшего. Такого кислорода достаточно, чтобы запустить работу сердца и других органов. При незнании основных правил ИВЛ лучше выполнять только непрямой массаж.

Как делать искусственное дыхание
Искусственное дыхание.

Инструкция подскажет, как сделать процедуру без ошибок:

  1. Перевернуть человека на спину.
  2. Освободить от тесной одежды, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или пальто.
  3. Накрыть рот больного носовым платком, марлей или другой тканью, пропускающей воздух. В ткани можно сделать отверстие размером 2-3 см.
  4. Открыть дыхательные пути, освободив их от содержимого с помощью куска ткани.
  5. Голову максимально закинуть назад.
  6. Осторожно выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
  7. Зажать пальцами ноздри.
  8. После глубокого вдоха выдохнуть воздух в рот человека.
  9. Если искусственное дыхание осуществляется в нос, при этом плотно закрывают рот.
  10. На выдохе отстраниться немного от пострадавшего, чтобы из его легких вышел воздух, и повторить процедуру.

Во время процедуры наблюдать за грудной клеткой больного, смотреть, не появились ли движения. Общее время 2 вдохов не должно превышать 10 секунд, поскольку пауза для массажа сердца не должна быть большой. Каждый раз при остановке прекращается кровообращение. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких делаются с периодичностью в 30 надавливаний и 2 вдоха.

Эффективными действия признаются в том случае, если у человека сузились зрачки при реакции на свет, начал прощупываться пульс, восстановилось дыхание. Ошибки при вдувании изо рта в рот могут быть следующие:

Искусственное дыхание
Другая техника выполнения искусственного дыхания.
  1. Если не открыть дыхательные пути, вдуваемый воздух легко попадает в желудок, что усложняет ситуацию.
  2. Если продолжать компрессии во время ИВЛ, воздух может не попасть в легкие.
  3. Неплотное прижатие рта или носа больного приводит к отсутствию герметичности, что снижает процент кислорода.
  4. Важно не проводить процедуру дольше 10 секунд, чтобы не было длинного перерыва в непрямом массаже.
  5. Ошибкой считается продолжение надавливания на грудную клетку одновременно с ИВЛ.

Чтобы не навредить, при незнании техники лучше выполнять только НМС. Такая процедура возможна для взрослых, поскольку детям все же необходимо делать искусственную вентиляцию легких. Если взрослым рекомендуется вдувать воздух 12-15 раз в минуту, то для детей понадобится 20-30 вдуваний. Для ребенка до 1 года процедуру проводят изо рта в рот и нос одновременно, а у детей старше 1 года — изо рта в рот.

Техника проведения ИВЛ в детском возрасте следующая:

  • определить симптомы клинической смерти;
  • открыть дыхательные пути и провести 5 вдохов;
  • сделать 15 надавливаний на грудную клетку;
  • повторить 2 вдоха, затем снова 15 компрессий.

Выполнять реанимационные мероприятия до восстановления процессов дыхания или до прибытия скорой помощи. В случае реанимации дольше 30 минут и отсутствия изменений следует прекратить процедуру. Риск повреждения ЦНС и нарушения неврологических функций повышается.

Противопоказаниями к процедуре могут быть травмы, которые несовместимы с жизнью, повреждение головного мозга, переломы грудной клетки. Если невозможно устранить закупорку дыхательных путей для проведения ИВЛ, рекомендуется трахеотомия, которую может провести специалист.

Прекращение СЛР

Остановка СЛР
Остановка реанимационных действий.

Реанимационные действия прекращаются в следующих случаях:

  • при появлении пульса, дыхания у пострадавшего;
  • по истечении 30 минут с начала помощи;
  • при биологической смерти человека;
  • если появляется опасность для реанимирующего.

Непрямой массаж и искусственное дыхание эффективен при следующих изменениях:

  • цвет кожи меняется, становится не таким бледным и серым;
  • зрачки реагируют на свет;
  • на крупных сосудах легко прощупывается пульс;
  • повышается артериальное давление до отметки 60 мм рт. ст.;
  • постепенно восстанавливается самостоятельный процесс дыхания.

Осложнениями СЛР могут стать переломы ребер, грудины, травма легкого, гематомы, повреждение печени, селезенки, развитие пневмоторакса. Важно соблюдать СЛР последовательность, чтобы не навредить еще больше человеку без сознания. Явным признаком биологической смерти является сужение зрачка и его вытягивание, зрачок напоминает узкую щель, что случается при компрессии грудины.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Рекомендации, как проводить СЛР, созданы Минздравом России. Принцип действия, правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, выполнение каких осуществляется в каждом случае клинической смерти, представлены на видео.

Результат реанимационных действий зависит не только от скорости и техники действий, но и от вида травмы, количества времени, истекшего с момента происшествия. Реанимация должна быть начата в первые 4 минуты. ИВЛ и НМС в первые минуты обеспечивают полное восстановление работы головного мозга.

Загрузка ...