Opisthorchis felineus – опасный гельминт, который поражает желчный пузырь, а также протоки печени и поджелудочной железы. Отличается продолжительным течением, сочетается с регулярными обострениями и является причиной развития рака поджелудочной железы и печени. Данный гельминт требует особого внимания, поскольку лечение имеет ряд особенностей, которые обязательно нужно учитывать для достижения положительного результата.

Содержание
  1. Теоретические сведения
  2. Причины
  3. Как проявляется описторхоз
  4. Лечение
  5. Профилактические мероприятия

Содержание
Свернуть
  • 1 Теоретические сведения
  • 2 Причины
  • 3 Как проявляется описторхоз
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактические мероприятия

1 Теоретические сведения

Впервые о данном гельминте узнали в 1884 году, когда С. Ривольт из северной Италии обнаружил у своей кошки неизвестного паразита, которого он назвал «кошачьей двуусткой». По истечении всего лишь 7 лет его обнаружили в Сибири. Профессор К. Н. Виноградов в 1891 году во время патологоанатомического обследования печени диагностировал гельминта небольшого размера, сделал его описание и прозвал «двуусткой сибирской». Дальнейшие исследования доказали, что кошачья и сибирская двуустки – это гельминты одного вида. Тем не менее понятие «двуустка» посчитали неправильным, поскольку глист имеет всего один рот, поэтому паразита отнесли к роду описторхис, то есть к заднесеменковому, а болезнь прозвали описторхозом.

Теоретические сведения
Строение описторхиса

Это заболевание является природно-очаговым зооантропонозом, получило распространение в форме очагов разной интенсивности. Эти очаги формируются под действием различных факторов:

  • природно-климатический фактор появляется в виде водоемов и условий окружающей среды, которые подходят для жизни промежуточных хозяев;
  • общесанитарный определяется уровнем загрязнения этих водоемов;
  • соблюдение человеком элементарных правил употребления продуктов питания.

Последний фактор предполагает, что вероятность заражения данным недугом очень высока, если в рационе человека присутствует сырая или малосоленая рыба. Возбудитель заболевания присутствует у собак, лисиц, кошек, моллюсков, у рыб семейства карповых и других животных. Паразит получил распространение в большей части Европы, если быть точнее, то в следующих странах:

  • Греция.
  • Австрия.
  • Италия.
  • Германия.
  • Румыния.
  • Финляндия.
  • Голландия.
  • Польша.
  • Франция.

Тем не менее, исследования показали, что большая часть мирового ареала описторхоза находится на территории Украины и России, в основных трех зонах – Днепровской, Обь-Иртышской и Волго-Камской. В бассейне Днепра сосредоточено значительно меньшая популяция этих гельминтов, нежели в Сибири, однако некоторые поселки в этой области имеют население с инвазивностью 30-60%, что является пугающим результатом.









2 Причины

Описторхис фелинеус возникает по причине проникновения в организм кошачьей или же сибирской двуустки, которые паразитируют в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре кошек, собак и человека. Переносчиком недуга является инфицированное животное или человек. Яйца гельминтов проникают в воду вместе с калом переносчика, где их употребляют улитки, что активирует процесс развития личинок, которые активно размножаются в организме переносчика. После этого личинки в виде церкариев путешествуют с потоком воды, следующим их хозяином становится рыба из семейства карповых. Люди и животные заражаются описторхозом после употребления такой рыбы без термической обработки. В таком продукте содержатся уже инвазионные личинки, именно они представляют опасность для человеческого организме, не менее пагубно они воздействуют на других млекопитающих.

В эндомическом очаге заражение происходит при нарушении правил приготовления блюд, когда повторно используется разделочный инвентарь. Другими словами, после разделки или нарезки сырой рыбы нож нужно тщательно промыть, а еще лучше прокипятить и только потом его можно использовать для нарезки хлеба, фруктов и других продуктов питания. В противном случае личинки могут попасть в организм вместе с пищей.

В желудке хозяина происходит разрушение капсулы метацеркариев, а вот гиалиновую тонкую оболочку личинка разрывает самостоятельно уже в двенадцатиперстной кишке, затем личинки распространяются к желчному пузырю и поджелудочной железе, а именно к их протокам. Во время диагностических мероприятий гельминты диагностируются во внутренних протоках печени и желчевыводящих путях у всех пациентов без исключения, а вот в желчном пузыре только у 60% инфицированных присутствуют паразиты, в то время как значение в поджелудочной железе составляет всего 36%.

Причины
При неправильной обработке и приготовлении рыбы — шанс заразиться довольно высокий

Метацеркарии, проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу уже через месяц становятся половозрелыми, так начинается период откладывания яиц. Из этого следует, что полный жизненный цикл продолжается на протяжении примерно четырех месяцев, включая все стадии развития паразита, начиная от яйца и заканчивая половозрелой особью. Организм млекопитающего считается окончательным пунктом жизни паразитов, при этом продолжительность жизни возбудителя составляет около 20-25 лет, но степень инвазии не увеличивается, если не было повторного заражения. Длительное время человек может даже не догадываться о наличии паразитов в своем организме, особенно при отсутствии плановых осмотров и нежелании обращаться в медицинское учреждение при ухудшении самочувствия.

3 Как проявляется описторхоз

Проявления данного недуга напрямую зависят от особенностей организма, степени его поражения и длительности присутствия паразитов в теле. Важно отметить, что болезнь может протекать в острой и хронической форме, лечение каждой из них имеет ряд особенностей и нюансов. При острой форме продолжительность заболевания составляет 1-2 месяца, хотя иногда этот показатель растягивается, а вот хроническая форма может затянуться на пару десятков лет. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

  • увеличение температуры тела;
  • наличие высыпаний на кожном покрове;
  • боль в суставах;
  • неприятные ощущения в мышцах.

Через некоторое время эти проявления заменяются на более характерные, когда происходит увеличение размеров желчного пузыря и печени, а инфицированный отмечает сильную боль в правом подреберье. Следующие симптомы уже точно указывают на патологический процесс, поэтому отрицать их бессмысленно, к ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • жидкий стул;
  • частое опорожнение;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • уменьшение аппетита.

При наличии данных проявления обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение, где лечащий врач должен провести ряд обследований, на основе которых он поставит точный диагноз. В большинстве случаев специалист назначит фиброгастроскопическое исследование, которое покажет эрозивный гастродуоденит, наличие язвенных образований слизистой поверхности желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Есть случаи, когда описторхоз сочетается с проявлениями, которые присущи недугам связанных с поражение легочной ткани при аллергической реакции, например, при астматическом бронхите.

Как проявляется описторхоз
Тошнота и рвота, а также другие проблемы с ЖКТ могут свидетельствовать о заражении

В случае хронической формы проявления описторхоза очень напоминают холецистит, панкреатит, гастродуоденит или гепатит, если говорить более подробно, то пациент отмечает:

  • постоянные болевые ощущения в области правого подреберья, они имеют приступообразное течение, что напоминает больше желчную колику, а еще боль может распространяться полностью на правую сторону грудной клетки;
  • диспепсический синдром;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • неприятные ощущения при пальпации в районе желчного пузыря.

В процессе развития заболевания может затрагиваться кишечник и желудок, что чревато нарушениями работы пищеварительной системы. В этом случае проявления будут напоминать панкреатит и гастродуоденит, поэтому при лечении больному могут даже назначить специальную диету и прием лекарственных препаратов. Нередко инвазия приводит к проблемам с центральной нервной системой, это проявляется в виде уменьшения выносливости, повышенной раздражительности, головной боли, бессонницы и постоянного головокружения. При этом инфицированные отмечают дрожание конечностей, языка и даже век. Состояние астенического типа дополнительно сопровождается повышенной утомляемостью и хронической слабостью, иногда даже затупляются умственные способности. В особых случаях эти проявления выходят на первый план, за счет чего больной получает диагноз «вегетативный невроз» или же «нейроциркуляторная дистония».

Хроническая форма описторхоза сопровождается аллергической реакцией, при этом кожные покровы сильно зудят, на некоторых частях тела появляется крапивница и отечность. Хронический описторхоз отличается тем, что у больного даже после полного избавления от паразитов остаются необратимые изменения в состоянии внутренних органов. У пациента могут диагностировать гепатит, гастрит, холецистит, проблемы с защитными функциями организма. В результате этого придется применять дополнительное лечение, чтобы избавиться от этих серьезных заболеваний. В этом случае большое значение имеют различные оздоровительные манипуляции, действие которых должно быть направлено на регулирование работы желчного пузыря, нормализацию функционирования пищеварительной системы и восстановление печени.

Как проявляется описторхоз фото
При несвоевременном лечении или его отсутствии — возможны серьезные осложнения

При борьбе с возбудителем заболевания будут выделяться продукты их распада и жизнедеятельности, что может стать причиной серьезной интоксикации, а за которой непременно последует аллергическая реакция. Плюс ко всему, половозрелые особи приводят к повреждению панкреатических и желчных протоков, за счет чего активируется процесс регенерации эпителия гиперпластического типа, что приводит к необратимым изменениям. К последствиям недуга можно отнести механическое нарушение движения панкреатического сока и желчи, это связано с большим скоплением гельминтов, яиц, эпителиальных клеток или слизи в протоках.

Самым опасным осложнением описторхоза является желчный перитонит, цирроз, патологии поджелудочной железы, например, панкреатит, а в редких случаях встречается даже возникновение образований злокачественного типа. Из этого следует, что при первых признаках появления паразитов в организме следует приступить к лечению.

4 Лечение

Первый этап является подготовительным в этом случае купируют аллергическую реакцию, снимают воспалительный процесс в области желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, при этом обеспечивают нормальный отток панкреатического секрета и желчи, улучшают воздействие гепацитов, очищают кишечник и уменьшают признаки интоксикации. Результативность второго этапа во многом зависит от первого, то есть от подготовительных мероприятий. При лечении пациенты должны придерживаться определенной диеты: в меню должны отсутствовать жирные продукты питания.

Из медикаментов назначают антигистаминные препараты, сорбенты. Если присутствует инфекционный процесс, тогда не обойтись без антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5-ти дней, для борьбы с проявлениями дискинезии желчевыводящих протоков следует принимать желчегонные средства, например, холекинетики. Чтобы уменьшить холестаз, используется гептрал, урсофальк и урососан. В особых случаях больным не обойтись без использования спазмалготиков, ферментов, пробиотиков, прокинетиков. При ремисии и хроническом течении недуга подготовительный этап может затянуться до 14 дней, если у больного диагностировали гепатит, панкреатит или холангит, тогда продолжительность лечения возрастает до 21 дня.

Лечение
При выявлении паразитов в организме, к лечению необходимо приступить незамедлительно

Второй этап предполагает применение самого эффективного антигельминтика широкого спектра действия, который называется бильтрицидом, он позволяет полностью избавиться от цистод и трематод. Следует отметить, что средство имеет ряд побочных эффектов, поэтому специалисты рекомендуют проводить лечение в условиях стационара, чтобы лечащий врач смог внести корректировки в лечебную терапию при необходимости.

Третий этап является реабилитационным, он предназначен для восстановления секреторной и моторной функции важных органов и систем организма, которые были поражены гельминтами. Нередко проводится тюбаж с сорбитом, минеральной водой, ксилитом. Очистка кишечника проводится за счет употребления слабительных препаратов. В качестве дополнения для комплексного лечения выступают желчегонные средства растительного происхождения и непатопротекторы.

5 Профилактические мероприятия

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что последствия и лечение данного недуга оставляют желать лучшего, поэтому лучше не допустить развитие заболевания. Для этого необходимо выполнять ряд простых профилактических мероприятий, в своем большинстве они касаются исключительно приготовления пищи. Главную опасность заключается в употреблении рыбы, поскольку именно в ней содержатся личинки описторхис фелинеус. Чтобы убедится в безопасности продукта, рыбу нужно правильно приготовить, для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

  • рыбу необходимо заморозить на 7 часов при температуре не более -40 градусов или на 32 часа, но уже при температуре -28 градусов;
  • солить продукт следует в растворе с плотностью 1,2 г/л при 2 градусах на протяжении 10-40 суток (такой широкий диапазон зависит от массы);
  • варится рыба не менее 20 минут после того, как вода закипела;
  • прожаривать рыбу следует более 20 минут при закрытой крышке, чтобы обеспечить термическую обработку со всех сторон.

Специалисты не рекомендуют употреблять корейское хе и строганину, поскольку эти блюда не поддаются практически никакой обработке. Талу и вовсе употреблять запрещено, поскольку блюдо готовится прямо после отлова рыбы всего за 5 минут с использованием соли, перца и уксуса, но эти вещества не оказывают пагубного воздействия на паразита.









Нельзя забывать, что есть и другие паразитарные организмы, которые так и норовят проникнуть в человеческий организм. Поэтому помимо запрета на употребление сырой рыбы, следует соблюдать правила личной гигиены, а также не забывать про обработку других продуктов питания. Особое внимание следует уделить домашним животным, таким как кошки и собаки, особенно если они живут на улице. Необходимо проводить плановые осмотры, а еще употреблять специальные медикаменты, они позволяют уменьшить вероятность возникновения недуга. При этом достаточно выпить всего пару таблеток или несколько миллилитров вещества, активные компоненты которых начинают действовать практически молниеносно.

Теперь вы узнали, что это такое Opisthorchis felineus, а также рассмотрели особенности жизнедеятельности и лечения данного паразита. Есть несколько особенностей, которые обязательно нужно учитывать при развитии данного недуга. В противном случае положительного результата достичь не удастся, особенно если не обратиться в медицинское учреждение, а пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, например, за счет применения народных средств.