Острая дыхательная недостаточность: классификация и симптомы, оказание первой неотложной помощи

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность — состояние, сопровождающееся развитием кислородного голодания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом опасной болезни или нарушений в работе органов. При неоказании неотложной помощи быстро приводит к смерти.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс дыхания состоит из 3 этапов: поступление кислорода в легкие, транспортировка к органам и тканям, образование энергии в клетках. Если на любом этапе произошел сбой, может возникнуть ОДН. При этом изменяется газовый состав крови, развивается гипоксия, клетки тканей начинают отмирать.

По патогенезу это состояние может быть 2 типов:

Основные виды ОДН
Виды острой дыхательной недостаточности.
  1. Первый тип характеризуется снижением кислорода в крови. Тяжело поддается лечению. Чаще всего возникает при отеке легких, дистресс-синдроме, пневмонии.
  2. Второй — повышение давления и уровня углекислого газа в крови. Этот тип можно легко устранить кислородной терапией. Основными причинами являются механические травмы грудной клетки, слабость дыхательных мышц, сбои в работе дыхательного центра.

Классификация заболевания

Острую дыхательную недостаточность классифицируют по степени тяжести, причинам возникновения, этиологическим и патогенетическим факторам.

Существует 3 степени тяжести — легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от них отличается и выраженность симптомов.

По причинам возникновения выделяются обструктивная, рестриктивная, смешанная, гемодинамическая и диффузная формы.

Обструктивная появляется при затруднении прохождения воздуха. Такое возможно при воспалительных процессах в бронхах, легких, а также механических повреждениях (попадание инородного тела, сдавливание, спазм, сужение трахеи, закупорка и непроходимость дыхательных путей опухолью).

Рестриктивный тип возникает при ограниченной способности легких расправляться и сжиматься. Это происходит при плеврите, пневмосклерозе, пневмотораксе. Пациент не может сделать глубокий вдох.

Смешанная форма сочетает в себе обструктивную и рестриктивную. Возникает на фоне болезней легких и сердца.

ОДН гемодинамического типа характеризуется неправильной циркуляцией крови, которая чаще появляется при пороках миокарда и наличии тромбов в сосудах.

Диффузная форма связана с нарушением прохождения газов через ткани вследствие утолщения капиллярной стенки.

Классификация по этиологическим факторам:

  • первичная;
  • вторичная.
Патогенетическая классификация ОДН
Патогенез острой дыхательной недостаточности.

Первичная возникает при плохом поступлении кислорода в альвеолы. Причиной может стать ухудшенная проходимость дыхательных путей, любая форма пневмонии и плеврита, опухоль, интоксикация.

При отравлениях химическими соединениями, ботулизме, столбняке нервные окончания не передают импульсы в дыхательный центр, что тоже может вызвать расстройство поступления кислорода.

Вторичная возникает при нарушении его транспортировки к тканям. Основные причины — болезни сосудов, плохое кровообращение, отек легких, тромбоэмболия, шок.

Патогенетическая классификация:

  1. Вентиляционная ОДН — при сбоях в работе дыхательного центра. Причины могут быть любые.
  2. Паренхиматозная — легочная форма, возникающая при обструкции или ухудшении кровотока в легких.

Причины острой дыхательной недостаточности

Это состояние может развиваться как из-за болезней легких, так и вследствие сбоев в работе других органов. Наиболее частые причины у взрослых, связанные с дыхательной системой:

Основные причины острой дыхательной недостаточности
Патогенетические причины ОДН.
  • астматический статус 1 стадии;
  • затяжная пневмония;
  • отек легких и гортани;
  • болезни паренхимы;
  • пневмоторакс;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • механическая асфиксия;
  • травмирование легких сломанными ребрами;
  • плевриты.

Острая дыхательная недостаточность возникает при отравлениях организма ядовитыми веществами, а также при таких инфекционных заболеваниях, как полиомиелит, столбняк, ботулизм. У больных эпилепсией может нарушаться работа мускулатуры дыхательных органов, из-за чего тоже возможно появление такого состояния.

Причиной ОДН может стать прием некоторых медикаментов, обмороки, кровоизлияния в мозг, черепно-мозговая травма, кома. У детей это заболевание тоже встречается. Причины такие же, как и у взрослых. Наличие врожденных патологий дыхательной или нервной системы повышает вероятность возникновения такого состояния.

Симптомы ОДН

Признаки болезни могут быть различными. Они зависят от причины и степени тяжести. Острая дыхательная недостаточность проявляется 3 синдромами: гипоксемии, гипоксии и гиперкапнии.

Гипоксия представляет собой снижение содержания кислорода в тканях, гиперкапния — накопление углекислого газа, гипоксемия — возникновение легочной гипертензии. Все синдромы требуют срочного выявления причины и оказания неотложной помощи.

Основные признаки острой дыхательной недостаточности
Клинические признаки ОДН.

Начинается ОДН с появления одышки, может возникнуть заторможенность или возбуждение. Становится трудно дышать в покое и при физических нагрузках. Дыхание шумное, прерывистое.

Голос может стать осиплым. Появляются признаки общей дегидратации.

В начале болезни кожные покровы становятся бледными, затем синюшными. Увеличивается частота сердечных сокращений.

Характерно втягивание межреберного пространства на вдохе. Повышается или понижается АД, появляется страх смерти, ощущение нехватки воздуха..

При дальнейшем развитии ОДН возможны головные боли, тошнота, рвота, сонливость, угнетенное состояние. Больной принимает вынужденное положение тела — сидя, опираясь руками на кровать.

При прослушивании фонендоскопом врач отмечает мелко- и среднепузырчатые хрипы, повышение ЧСС, тахипноэ.

Во время кашля может появиться розоватая пенистая жидкость. По мере развития кислородного голодания нарушается работа нервной системы, в связи с чем появляются судороги, неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации.

При неоказании своевременной медицинской помощи развивается кома, которая заканчивается смертью от остановки сердца и дыхания.

Диагностика острой дыхательной недостаточности

Различают 3 стадии ОДН:

  1. Начальная характеризуется тахикардией, гипертензией, холодным липким потом, частотой дыхания около 30 в минуту, беспокойством.
  2. Стадия глубокой гипоксии — сильное возбуждение, галлюцинации, цианоз кожи и слизистых, тахикардия до 140 ударов в минуту, увеличение АД и частоты дыхания.
  3. Гиперкапническая кома сопровождается судорогами, сильной синюшностью, расширением зрачков, дыхание частое, поверхностное, появляется аритмия. Вскоре наступает остановка сердца, асфиксия и летальный исход.

Врачу важно правильно и быстро диагностировать острую дыхательную недостаточность и ее стадию, чтобы оказать помощь и спасти пациента.

Для постановки диагноза больного надо осмотреть, измерить АД, частоту пульса и дыхания, проверить наличие цианоза. Назначается анализ газового состава крови, а также общий и биохимия. Измеряют сатурацию. Проводятся функциональные пробы, спирометрия, пикфлоуметрия. Делается рентген легких.

После родов проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Это помогает вовремя обнаружить у ребенка ОДН.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности

Первая помощь делится на доврачебную и профессиональную медицинскую. До приезда скорой больного надо уложить на ровную поверхность на бок, успокоить, снять сдавливающую одежду, открыть окна. Постараться очистить рот от слизи и остатков пищи.

Чтобы избежать западения языка, голову нужно запрокинуть, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. Кормить и поить больного запрещено.

Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
Принципы оказания неотложной помощи при ОДН.

Необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, пульса, дыхания, а по прибытии врача передать ему все сведения.

При остановке сердца и дыхательной функции проводится сердечно-легочная реанимация.

Дальнейшее лечение проводится в больнице. Важно начать его как можно раньше. При состоянии комы проведение реанимационных мероприятий будет менее эффективно, чем на ранних стадиях. Находится больной на ИВЛ.

Если причиной стало попадание инородного тела в дыхательные пути, то проводится коникотомия. При поражении отравляющими веществами необходимо ввести специфический антидот. По показаниям проводится интубация трахеи, или трахеостомия.

Применяются глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, аналептики, гипотензивные препараты. Если травмирована грудная клетка больного, то для снятия боли используются наркотические и ненаркотические анальгетики.

Прогноз при острой дыхательной недостаточности

При острой дыхательной недостаточности неотложная помощь должна быть оказана как можно быстрее, так как существует высокая вероятность смерти пациента.

Есть риск развития осложнений, связанных с кислородным голоданием организма. Прежде всего страдает нервная система, почки, печень. Хроническая форма болезни возникает на фоне острой и сказывается на сердечно-сосудистой системе. Поэтому при появлении первых симптомов надо обратиться к специалистам.

Восстановление после острой дыхательной недостаточности проходит около 1 месяца. Длительное время пациент находится на диспансерном учете, где регулярно посещает врача, обследуется, сдает анализы.

Загрузка ...
Adblock
detector