Острый холецистит: виды и симптомы, алгоритм оказания неотложной помощи

Холецистит — воспалительное заболевание печени, для которого характерно волнообразное течение. На стадии обострения патология представляет опасность для жизни человека, т. к. желчь может попадать не только в брюшную полость, но и в кровь. При остром холецистите неотложная помощь должна быть оказана быстро и грамотно.

Причины возникновения и развитие болезни

Заболевание обостряется, если наблюдаются камни в желчном пузыре, застой биологической жидкости. Состояние пациента при этом стремительно ухудшается. Спровоцировать это способны такие негативные факторы:

  • анатомические нарушения строения печени, желчных протоков;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • новообразование;
  • острый панкреатит;
  • травматическое повреждение внутренних органов;
  • лишний вес;
  • перегиб желчного пузыря;
  • хронический воспалительный процесс в соседних органах;
  • неправильное питание, строгие диеты или голодание;
  • нарушение кровообращения;
  • частые и продолжительные стрессы;
  • сгущение желчи и формирование пробки;
  • паразитарные патологии.

Повредить желчный пузырь или печень могут врачи хирургическими инструментами во время полостной операции.

Виды холецистита

Калькулезный холецистит
Признаки калькулезного холецистита

В зависимости от того, насколько глубоко поражены стенки желчного пузыря, можно выделить такие типы холецистита:

  1. Катаральный. Воспалительный процесс является поверхностным.
  2. Флегмонозный. Происходит повреждение всех слоев органа с образованием гноя.
  3. Гангренозный. В этом случае стенки частично или полностью отмирают. Для осложненной формы характерен прорыв тканей с выходом желчи в брюшное пространство.

Легким обострение считается в том случае, если длительность симптомов составляет менее 72 часов и они слабо выражены. Для средней степени развития патологии характерна длительность ощущений более 3 суток, а желчный пузырь можно ощутить при прощупывании.

В тяжелых случаях у пациента наблюдается снижение давления, нарушение дыхания и сердцебиения, повышение температуры до высоких показателей. Если первая помощь не оказана вовремя, то больной может умереть.

Симптомы острого холецистита

Обострение холецистита развивается внезапно. У пациента появляются такие симптомы:

  • Боль справа при холецистите
    Боль в правом боку

    вздутие живота, увеличение размеров печени;

  • сухость и неприятный привкус горечи во рту;
  • изменение оттенка кожи (она желтеет);
  • обильная рвота и температура;
  • постоянная тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • озноб;
  • усиление потоотделения;
  • сильный болевой синдром в правом подреберье, который распространяется на весь живот, поясницу.

При отсутствии терапии развитие инфекции ускоряется, появляются симптомы интоксикации. Прогрессирование холецистита чревато появлением перитонита — воспаления брюшной полости.

В этом случае проявления таковы: температура выше 39°С, сильная боль, ускорение пульса до 120 ударов в минуту. Пациент становится вялым и заторможенным, у него наблюдается слабость в теле. У пожилых людей заболевание имеет стертые симптомы.

Диагностика острого холецистита

Чтобы точно поставить диагноз, пациенту нужно экстренно пройти обследование, которое предусматривает:

  1. Сбор анамнеза, фиксацию жалоб пострадавшего.
  2. Внешний осмотр. При пальпации области печени пациент ощущает боль и сгибается.
  3. Биохимический и общий анализ крови. Специалисты узнают уровень лейкоцитов.
  4. Исследование мочи. Отклонения наблюдаются только в том случае, если состояние человека ухудшается. Тут изучается уровень мочевой кислоты.
  5. Рентген с применением контрастного вещества.
  6. УЗИ желчного пузыря. С помощью ультразвука можно обнаружить камни, утолщение стенок органа.
  7. МРТ. Чаще всего эта методика используется для диагностики беременных женщин, а также если другие способы исследования неинформативны.

Самым эффективным методом обнаружения патологии является сцинтиграфия, но она не всегда осуществима.

Процедура УЗИ
Проведение УЗИ при холецистите

Лечение острого холецистита первая помощь

Если состояние человека ухудшается, ему требуется незамедлительная доврачебная помощь. В домашних условиях проводятся такие мероприятия:

  1. Сначала нужно вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему покой. Его нужно уложить в постель. Лежать лучше на правом боку.
  2. Отказ от еды. Нужно исключить любые нагрузки на печень и желчный пузырь.
  3. Для купирования приступов тошноты больному разрешается пить простую или негазированную минеральную воду маленькими глотками.
  4. При наличии рвотных позывов нужно следить, чтобы не запал язык.
  5. Иногда рекомендуется на живот положить грелку, но тут надо быть осторожными, т. к. тепло может усугубить состояние.

До приезда врачей больному нельзя давать обезболивающие средства с наркотическим эффектом. Запрещено употреблять спиртные напитки, а также делать очистительные клизмы. Еще не рекомендуется применять препараты или травы с желчегонным эффектом, принимать горячую ванну.

Срочное хирургическое вмешательство требуется, если есть риск развития перитонита. После того как диагноз будет подтвержден, пациенту назначается антибактериальная и инфузионная терапия, проводится обезболивание. Во время лечения осуществляется мониторинг сердцебиения и контроль артериального давления.

Тактика терапии зависит от степени тяжести состояния пациента. Она предусматривает прием нестероидных противовоспалительных лекарств, спазмолитиков, антибактериальных средств. При наличии средней стадии развития патологии медикаментозное лечение дает неполный эффект.

При тяжелом состоянии больного требуется интенсивная терапия и оперативное вмешательство. Если произошел разрыв стенки желчного пузыря или некроз тканей, то требуется радикальное удаление органа.

Осложнения

Они характерны для людей с ослабленным иммунитетом, пожилого возраста. Осложнения могут быть такими:

  • свищи в желчном пузыре;
  • скопление гнойных масс в полости органа;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • прорыв стенок желчного пузыря;
  • механическая желтуха;
  • воспаление желчного пузыря — холангит.

Некоторые из этих патологических состояний без оперативного вмешательства устранить невозможно.

Профилактика острого холецистита

Питание при холецистите
Салат из свежих овощей для правильного питания

Лечить обострение холецистита нужно сразу же, так как промедление чревато летальным исходом. До оперативного вмешательства лучше не допускать. Чтобы избежать обострения и предотвратить развитие осложнений, нужно соблюдать такие меры профилактики:

  • вовремя лечить любые воспалительные или инфекционные заболевания внутренних органов;
  • при наличии хронической формы холецистита соблюдать все рекомендации специалистов;
  • не носить тесную одежду, которая будет передавливать область живота;
  • соблюдать диету, если есть проблемы с лишним весом (строгое голодание запрещено);
  • практиковать правильное и рациональное питание, при котором исключен застой желчи;
  • избегать травмирования живота;
  • ограничить прием лекарственных средств и не использовать медикаментозные препараты, если они не назначены врачом.

Нужно понимать, что острый холецистит способен за считанные часы привести к летальному исходу. Поэтому нужно не заниматься самолечением, а незамедлительно вызывать скорую помощь.

Загрузка ...