Плоскостопие у детей – консервативные и хирургические методы лечения

Плоскостопие у детей составляет основную причину посещений клиник из-за проблем стопы. Распространенность плоскостопия сильно варьируется из-за многочисленных факторов. Первоначальные варианты лечения включают модификацию активности, правильную обувь и ортезы, упражнения и лекарства.

Содержание
  1. Что делать, если у ребенка плоскостопие
  2. Лечение плоскостопия у детей
  3. Как вылечить плоскостопие у ребенка
Содержание
Свернуть
  • 1 Что делать, если у ребенка плоскостопие
  • 2 Лечение плоскостопия у детей
    • Бессимптомное гибкое плоскостопие
    • Симптоматическое гибкое плоскостопие
  • 3 Как вылечить плоскостопие у ребенка
    • Нехирургические вмешательства
    • Хирургическое вмешательство

1 Что делать, если у ребенка плоскостопие

Деформации нижних конечностей очень часты у детей, и в большинстве случаев эти состояния являются физиологическими и не нуждаются в каком-либо лечении. Девяносто процентов посещений клиник для проблем с ногами связаны с плоскостопием. Хотя плоскостопие редко приводит к инвалидности, оно по-прежнему является одной из основных проблем у родителей. В целом, как полагают, это приводит к нарушениям походки позже.

Дети почти повсеместно имеют «плоские ноги», когда они начинают ходить. Внутренняя слабость и отсутствие нервно-мышечного контроля приводят к уплощению стопы при тяжести. Плоскостопие у детей можно разделить на категории гибкого и жесткого.

Гибкое плоскостопие характеризуется нормальной дугой при невесомости и уплощением арки на стойке и может быть бессимптомным или симптоматическим. Жесткое плоскостопие характеризуется жесткой, сплющенной дугой. Большинство жестких плоскостопий связаны с лежащей в основе патологией, которая требует особого лечения.

Что делать, если у ребенка плоскостопие
Дети почти повсеместно имеют «плоские ноги», когда они начинают ходить

Некоторые параметры рассматриваются как предрасполагающие факторы плоскостопия, такие как:

  • возраст;
  • пол;
  • конституция тела;
  • слабость связок;
  • семейный анамнез;
  • типы обуви;
  • возраст, в котором началась носка обуви.

Большинство гибких форм являются физиологическими и развивается и лечится плоскостопие у детей 10 лет. Оно редко вызывает боль или инвалидность в младенчестве и детстве. Дети в этой возрастной группе обычно посещают врача из-за заботы родителей о форме ног или из-за семейной истории специальной обуви, которая носится в детстве.

2 Лечение плоскостопия у детей

Несмотря на высокую распространенность этого расстройства, нет универсального соглашения о том, как вылечить плоскостопие у детей. Существует множество разногласий относительно надлежащего управления, таких как возраст для начала лечения, надлежащие диагностические процедуры, лучшие методы вмешательства и можно ли вылечить плоскостопие у детей.









Исходя из имеющихся в литературе фактических данных о том, как исправить плоскостопие у ребенка, очень важно сначала классифицировать пациентов на две группы: гибкое или жесткое плоскостопие.

Бессимптомное гибкое плоскостопие

Большинство случаев гибкого плоскостопия являются физиологическими, бессимптомными и не требуют лечения. Дети с бессимптомным гибким плоскостопием должны контролироваться клинически для появления симптомов и признаков прогрессирования. Продолжение прогрессирования требует переоценки для выявления других основных заболеваний.

Поскольку связанные с ростом изменения выравнивания и мобильности ног продолжаются до восьми лет, предполагается, что проблемы развития решаются в этом возрасте. Таким образом, стойкость плоскостопия у детей старше 8 лет требует дальнейшей оценки, несмотря на отсутствие симптомов.

Симптоматическое гибкое плоскостопие

В отличие от бессимптомного гибкого плоскостопия, симптоматические формы приводят к субъективным жалобам, ухудшают функции и дают существенные объективные результаты.

Врач должен с логической точки зрения лечить симптоматическое гибкое плоскостпие, поскольку это, очевидно, требует вмешательства. Режим лечения менее прямолинейный, но в большинстве случаев он может быть справедливо оценен против разрешения симптомов.

Лечение плоскостопия у детей
Врач должен с логической точки зрения лечить симптоматическое гибкое плоскостопие

Первоначальные варианты лечения включают:

  • модификацию активности;
  • правильную обувь и ортезы;
  • упражнения на растяжку и укрепление;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (в более тяжелых случаях).

Кроме того, следует выявлять и управлять сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, связочная слабость, гипотония и проблемы с нижними конечностями.

3 Как вылечить плоскостопие у ребенка

Существующие данные, полученные из исследований, слишком скудны, чтобы привести к окончательным выводам о нехирургических вмешательствах для лечения плоскостопия у ребенка. В этой области необходимы дополнительные исследования высокого качества.

Нехирургические вмешательства

В настоящее время в нескольких исследованиях были изучены общие вмешательства, применяемые на практике, и есть много споров относительно лечения симптоматического и бессимптомного плоскостопия. Существует множество видов нехирургических процедур для лечения боли и инвалидности, вызванных плоскостопием, таких как:

  • консультации и образование;
  • выбор обуви и модификации;
  • ортезы для ног (вставки для обуви);
  • упражнения, включая растяжение и укрепление;
  • лекарства от боли и воспаления.

Как вылечить плоскостопие у ребенка
Правильный выбор обуви для ребенка

К сожалению, критическая оценка влияния нехирургических вмешательств на гибкое плоскостопие у детей, не делает окончательных выводов о том, лечится ли плоскостопие у детей.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы потерпели неудачу, и у ребенка нет облегчения симптомов, необходима операция. Однако врачу не следует использовать оперативное лечение на основании просьб родителей.

Цели операции просты: уменьшение боли и перестановка стопы. Хотя достижение этих целей может быть затруднительным, поскольку существует широкий спектр клинических презентаций от легкой до тяжелой плоской кости с множеством плановых доминантных вкладов, хирургическая перестройка может быть сложной.

Как вылечить плоскостопие у ребенка фото
Хирургическое лечение плоскостопия

Хирургическое лечение гибкого плоскостопия можно сгруппировать в 3 типа:

  • реконструктивные процедуры;
  • артродез;
  • артроэрез.

Реконструктивные процедуры далее подразделяются на методы мягких тканей и кости. Процедуры мягких тканей обычно включают ахиллово сухожилие. Ахиллесово сухожилие может быть удлинено. В зависимости от области контрактуры может быть рассмотрен спад икроножного кровоизлияния или удлинение ахиллова сухожилия. Было описано несколько процедур, направленных на смещение вставки заднего сухожилия тибиалиса. Однако следует помнить, что мягкая тканевая реконструкция гибкого плоскостопия редко бывает успешной в качестве изолированной процедуры, и часто выбирают комбинацию мягких тканей и костных процедур.

Костные процедуры включают в себя остеотомию задней части, середины и переда стопы. В зависимости от плоскости доминирования деформации можно использовать удлинение боковой стенки или медиальное смещение остеотомии к задней пяточной кости. Несмотря на то, что были описаны выдающиеся результаты хирургического лечения плоскостопия, остаются вопросы относительно успешной долгосрочной коррекции.

Артродез задней части также используется для лечения симптоматического гибкого плоскостопия. Субталарный артродез обычно выполняется в качестве первичной процедуры. Тройной артродез зарезервирован как метод для ранее неудавшегося хирургического лечения. Несмотря на то, что артродез обеспечивает стабильную ногу и длительную коррекцию, возможная передача энергии несварным суставам, смежным с плавлением, вызывает беспокойство.









Артроэрез включает в себя введение спейсера в синусовые лапки для ограничения пробации подтаранного сустава. Сторонники этой процедуры считают, что это минимально инвазивный метод, который не меняет нормальной анатомии стопы. Другие выразили озабоченность по поводу размещения постоянного инородного тела в мобильном сегменте ноги ребенка. Показания к этому типу хирургии остаются спорными в научной литературе.

Если хирургическое вмешательство является успешным при создании функционального безболезненного результата, ребенок должен быть дополнительно проходить периодическое наблюдение и применять соответствующие ортезы. Если операция не удалась, целесообразно спасение через соответствующий внутрисуставный или экстраартикулярный артродез.

Загрузка ...