Сыпь при сифилисе у мужчин и женщин

Венерология

Сыпь при сифилисе появляется через 6-8 недель после того, как проявляются симптомы первичной фазы, и указывает на начало следующей вторичной стадии болезни. В это время возбудители заболевания – спирохеты – распространяются с током крови по всему организму больного, обнаруживаются в большом количестве в содержимом элементов сыпи. Заболевший человек может распространять возбудителей сифилиса при пользовании предметами быта, купании в открытом водоеме и любом контакте со здоровыми людьми. Заражение происходит при наличии даже незначительных повреждений на коже контактирующего с больным сифилисом человека.

Формы сыпи при вторичном сифилисе

Общие симптомы всех разнообразных форм, в которых проявляется сифилитическая сыпь – полное отсутствие болезненности или зуда, характерное для дерматозов, вызванных другими причинами.При отрицательном ответе на вопрос о том, чешется ли сыпь, замеченная на коже близкого человека, следует добиваться немедленного его обращения к врачу. Это поможет вовремя принять меры по лечению больного и предотвратить заражение членов семьи.

Кроме того, различают свежие высыпания с характерной более яркой окраской и рецидивные, возникающие через некоторое время после спонтанного исчезновения (без лечения) свежей сыпи и характеризующиеся меньшей численностью и более слабой окраской. Период, когда высыпания на коже и слизистых отсутствуют, носит название вторичного скрытого (латентного) сифилиса и не является самопроизвольным выздоровлением.

В это время сифилитик так же опасен для контактирующих с ним партнеров, как и в любой другой стадии заболевания.

Как определить форму сифилиса? Выделяют 3 основные формы, в которых проявляется сифилитическая сыпь:

  • пятнистая или розеолезная, имеющая вид многочисленных пятен красного или розового цвета;
  • папулезная, характеризующаяся образованием пузырьков с серозным содержимым;
  • пустулезная, с возникновением изъязвлений и гнойников.

Высыпания могут локализоваться в самых различных местах: на гениталиях у мужчин и женщин, на теле, в волосистой части головы, на лице или слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола

Появление розеол начинается с возникновения небольшого количества розовых пятен. Их размеры могут колебаться в пределах 0,5-2 см. Форма обычно неправильно округлая, очертания без четкой границы. На фото (рис. 1.) хорошо заметно, как выглядит сифилитическая розеола.

Количество розеол быстро увеличивается и достигает максимального значения через 1-2 недели. Появившиеся первыми пятна постепенно приобретают красный цвет с оттенком синюшности. Типичная сифилитическая розеола никогда не имеет шелушения и зуда, кожа в местах локализации пятен не воспалена, отдельные элементы (сифилиды) не сливаются друг с другом. Расположение их на теле симметрично: на боках в районе груди, на животе, руках и ногах. Это отличает сифилитическую сыпь от аллергических дерматитов или экземы.

В некоторых случаях пятна могут немного выступать над уровнем кожи, напоминая по виду едва появляющиеся угри. В отличие от них воспаления кожи и образования гнойной головки не происходит, пятно постепенно приобретает буроватый цвет и исчезает без образования рубца через 2-4 недели.

Рецидивы розеолезной сыпи очень часто проявляются в виде кольцеобразных, дуговидных скоплений пятен. Они точно так же не шелушатся и не зудят, как и свежие высыпания. Локализоваться скопления розеол могут на туловище и конечностях.

Папулезная сыпь

Если для свежих высыпаний характерной является розеола, то при рецидивах вторичной стадии чаще можно встретить и другие виды сыпи. Папулезная сыпь при сифилисе отличается от розеол и внешним видом, и схожестью с самыми различными дерматозами. Округлые плоские узелки имеют красную окраску с медным оттенком, позже приобретают бурый цвет. Размеры их обычно 0,3-0,5 см. Отличает сыпь при сифилисе от дерматоза по-прежнему только отсутствие зуда. Локализоваться сыпь на теле может где угодно:

  • на ногах папулы приобретают синюшный цвет;
  • в складках кожи – могут напоминать мокнущую экзему или микоз между пальцами ног, образовывать «заеды» в углах рта и пр.;
  • на подошвах и ладонях могут выглядеть как синюшные или желтоватые пятна, не возвышаясь над кожей;
  • в виде прыщей или угреподобной сыпи вдоль линии волос (корона Венеры), на лбу;
  • на слизистых – ярко-красные, лишенные эпителия эрозии.

Характерным признаком сифилитических папул считается наличие шелушения по контурам – «воротничок Биетта» (рис. 2). При некоторых формах (псориазоморфных сифилидах) шелушение, характерное для дерматита, с которым имеется сходство, как правило, дополнено «воротничком Биетта». Это позволяет определить как вероятность сифилиса, так и дифференцировать сифилиды от псориатических бляшек или других дерматозов.

При мокнущей форме в складках кожи, на задней поверхности полового члена у мужчин, под молочной железой у женщин, под мышками, в углах рта и пр. образуются круглые эрозии. Отделяемое таких язвочек содержит большое количество возбудителей.

Папулы очень редко обнаруживаются на слизистых половых органов, на конъюнктиве глаз, в носу. Основные места их локализации – гортань, полость рта, края языка, миндалины или внутренняя сторона губ и щек. Узелки могут разрастаться и сливаться друг с другом, образуя фестончатые бляшки. Их поверхность выглядит сероватой, бледной, по контуру имеется красный ободок. Впоследствии папулы на слизистых могут изъязвляться и становиться болезненными.

Локализация папул в гортани напоминает симптомы ангины (покраснение горла, охриплость голоса). В отличие от нее, при сифилисе не происходит повышения температуры, и состояние больного не ухудшается. Боль при глотании не имеет выраженного характера, как при настоящей ангине.

Пустулезные сифилиды

Визуально такая сыпь при сифилисе может напоминать симптомы ветрянки или юношеские угри, импетиго и другие подобные заболевания. Свежие высыпания чаще похожи на перечисленные дерматозы, но при рецидивах возникают глубокие пустулы (эктимы, рупии). Возникновение глубоких язв может происходить с повышением температуры и сопутствующих ей симптомов (головные боли, тошнота и пр.).

Пустулезные высыпания локализуются в основном на волосистых частях тела (голова, лобок, борода, брови) или на лице, разгибательных поверхностях конечностей. Круглый красный узелок через 3-4 дня превращается в пустулу с гнойным содержимым. Отделяемое подсыхает, и через 10-15 дней язва заживает с образованием буроватого пятна пигментации и небольшим рубцом. Пустулы существуют в течение 1-2 месяцев, затем могут спонтанно исчезнуть и появиться вновь через несколько месяцев.

Отсутствие зуда – основное отличие любых проявлений сыпи при сифилисе – должно насторожить человека, принадлежащего к группе риска по этому тяжелому заболеванию. Первичные признаки в виде твердого шанкра могут пройти незамеченными, но следует обязательно обратить внимание на свое здоровье при появлении розеолы или папул, чтобы вовремя начать лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector