Патогенез и этиология ангины
Острый тонзиллит, известный в народе под термином «ангина», проявляется в виде патологических явлений в миндалинах, особенно небных. Изначально «ангина» означала болезненные явления в ротоглотке, сходные по симптомам и происхождению. Общим для всех форм ангины является внедрение возбудителей инфекции в поражаемые органы.
Содержание
Как проявляется заболевание?
Осложнения заболевания
Диагностика острого тонзиллита
Лечебные мероприятия при остром тонзиллите
Профилактика острого тонзиллита
Источники инфекции ангины проникают в миндалины экзогенным (наружным) и эндогенным (внутренним) путями. Если инфекция внедрилась снаружи, то чаще это бывает воздушно-капельный или алиментарный способы. Эндогенным путем инфекция может проникнуть из придаточных пазух, жевательных зубов, подверженных кариесу, ротоглоточной области, при хроническом тонзиллите.
Острый тонзиллит у детей вызывается теми же возбудителями, что и у взрослых. Из бактерий выделяются стрептококки гемолитические, пневмококки, стафилококки. Менее распространенная, но имеющая место – вирусная инфекция. Наконец, редки, но встречаемы случаи грибковой ангины. Дети страдают ангиной чаще, а у взрослых после 40 лет это заболевание отмечается крайне редко.
Как проявляется заболевание?
Начало заболевания принимает острый характер. Скрытый период (без симптомов) продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. У больного подскакивает температура, начинается озноб, резко возникает боль в горле. Лимфатические узлы отекают и при пальпации оказываются болезненными. Остальные симптомы: интоксикации, характер и локализация боли, степень лихорадки находятся в зависимости от формы ангины.
Катаральная форма отличительна поражением только поверхностного слоя миндалин. Температура повышается незначительно, интоксикация присутствует, но не носит крайне яркого характера. Осмотр глотки показывает покраснение не только миндалин, но и неба, и задней поверхности глотки. Миндалины отекают и увеличиваются в размерах. Катаральная ангина непродолжительна, так как через двое суток симптомы идут на убыль. Если лечение отсутствовало, то катаральная переходит в лакунарную форму или фолликулярную. Симптомы начинают нарастать ярче. Температура подскакивает, интоксикация затрагивает как общее самочувствие, так и боли в тканях опорно-двигательного аппарата. СОЭ поднимается до 50 мм/ч, лейкоцитарная формула смещается влево с нейтрофильным направлением, а процессы фильтрации и реабсорбции в почечных канальцах нарушаются так, что, порой, в моче обнаруживаются белковые соединения и пептиды, эритроциты.
Лакунарная ангина поражает миндалины в лакунарной части, образуя налет гноя белого цвета с желтым оттенком. Гной удаляется несложно, после удаления следов не обнаруживается.
Фолликулярная форма заболевания поражает фолликулы миндалин. Как звезды мерцают на фоне неба, так и за эпителием пораженных органов заметны желтые пятна под эпителиальной тканью. Эти пятна — пузырьки с гноем, которые прорываются наружу и покрывают гноем наружную поверхность небных миндалин. Этим и ограничивается очаг поражения.
Осложнения заболевания
Нельзя назвать последствия менее опасными или более, но по сроку начала развития осложнений и тяжести их для организма классификация последствий ангины будет довольно простой:
Ранние. Начинаются еще во время протекания болезни. Воспалительные процессы захватывают близлежащие органы и ткани (паратонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, воспаление, затрагивающее клетчатку средостения, гнойное воспаление лимфоузлов и др.).
Поздние. Развиваются спустя несколько недель после ангины и имеют аллергический характер, вызываемый возбудителями инфекции. Еcли не лечить заболевание, риск осложнений бывает высок. Чаще это ревматизм сердца и суставов, гломерулонефрит в результате атаки стрептококков капиллярных клубочков и извитых канальцев нефрона.
Диагностика острого тонзиллита
Распознавание типа инфекции необходимо для назначения правильного лечения. Чтобы установить принадлежность инфекции к стрептококковой, надо составить картину симптомов и провести анализ фарингоскопии. Лабораторными способами удается выявить стрептококк бактериологическим анализом, когда производят посев содержимого ротоглотки и серологическим (при титровании количества антител к стрептококку).
Лечебные мероприятия при остром тонзиллите
Лечение ангины проводится без госпитализации, т. е. амбулаторным путем. Пациента госпитализируют лишь при тяжелых состояниях и формах заболевания. Основное лечение строится на использовании антибиотиков. Дополняет лечение обильное питье и диета с усилением потребления продуктов с высоким содержанием витаминов С и группы В.
Лечение детей будет отличаться запрещением применения Биопарокса, в остальном лечить детей следует так же, как и взрослых. Важно только соблюдать дозировку, возраст и вес пациента. Общее лечение будет означать введение антибиотиков пероральным и внутривенным методами. Лечить стрептококковых возбудителей можно Амоксициллином + клавуналовой кислотой (например Амоксиклав), цефалоспоринами (Цефтриаксон, Цедекс, Зиннат и др.), макролидами (Фромилид, Эритромицин), сульфаниламидами (Сульфален, Стрептоцид).
Взрослых людей можно лечить также препаратами для снятия симптомов локального значения (Фарингосепт, Грамицидин, Биопарокс). Полосканиями горла антисептическими растворами (Фурацилин) и лекарственными травами усиливается эффективность основного лечения. Как взрослым, так и детям можно ставить согревающие компрессы на шейную область. Физиотерапевтическая процедура УВЧ заключает лечение.
Профилактика острого тонзиллита
Легче предупредить болезнь, чем ее лечить и испытывать мучительные симптомы недуга. Если появились симптомы, надо максимально ограничить общение и контакты. Лечение в домашних условиях предполагает необходимый уход за больным, выделение ему предметов личного использования только индивидуально.