Симптомы сифилиса позволяют определить разновидность и квалифицировать заболевание, что облегчает дальнейшее лечение пациента. По проявлению патология имеет раннюю, позднюю и врожденную форму. Какие признаки могут проявиться?

Первичная форма болезни

Первым симптомом поражения сифилисом является появление безболезненных изменений, которые часто сопровождаются локальным увеличением лимфатических узлов. В среднем около 3 недель происходит проникновение микроорганизмов, вызывающих эрозии, в ткани. Затем места повреждения спонтанно заживают в течение 3-4 недель. Типично первичное поражение проявляет себя как безболезненный комок, который быстро изъязвляется.

У гетеросексуальных мужчин первичное поражение чаще располагается на половом члене, а у гомосексуалистов – вокруг ануса, в прямой кишке, ротовой полости. У женщин наиболее распространенной является первичная язва шейки матки и половых губ. Из-за расположения поражений у мужчин-гомосексуалистов и женщин первичный сифилис и его выявление происходит реже, чем у гетеросексуальных мужчин.

В настоящее время первичное поражение часто имеет необычный внешний вид, что связано с применением антибиотиков. Эти изменения путают с инфекцией герпеса и зараженными травматическими изменениями.В течение недели после появления язв увеличиваются локальные лимфатические узлы, которые могут сохраняться в таком состоянии в течение многих месяцев.Узлы твердые, безболезненные и не имеют никакой тенденции к нагноению.

Атипичные симптомы

Только 20% вариаций проявляется в виде типичных первичных симптомов, а в 80% случаев заболевание характеризуется наличием:

  • множественных первичных признаков;
  • сопутствующей формой герпеса;
  • воспалением головки полового члена (баланит Primaria syphilitica);
  • воспалением вульвы и влагалища;
  • внешних изменений гигантской формы (изменение диаметром более чем 2 см);
  • изменений на необычных местах (на пальцах, анусе, сосках, слизистой оболочке полости рта);
  • язвы в форме щели;
  • гангренозных образований;
  • дополнительных инфекций (воспаление, болезненность, отечность).

Осложнения первичного заболевания проявляются:

  • фимозом;
  • парафимозом;
  • отечностью;
  • вторичной инфекцией.

Вторичный люэс

Симптомами данного вида заболевания являются характерные сифилитические сыпи (экзантема, энантема), которые проявляются в течение:

  • Syphilis recens – 9-16 недель;
  • вторичная рецидивирующая болезнь – спустя 16 недель.

Признаки заболевания этого периода характеризуются генерализованными дерматологическими высыпаниями или безболезненной лимфаденопатией. Около 15% вторичных симптомов сифилиса приводят к выводу о наличии первичной стадии болезни. При вторичном заболевании на коже заметны признакиболезни в виде пятен (Maculosa), фолликулярных изменений (papulosa), чешуйчатых или менее гнойничковых поражений (pustulosa).

Угри могут быть очень мягкими, так что у 25% пациентов визуально не наблюдаются дерматологические изменения. Повреждение изначально выглядит как бледно-красные или розовые пятна диаметром 5-10 мм, которые не вызывают зуд. Они расположены на участках магистральных и проксимальных конечностей. Симптомы при сифилисе вторичном становятся заметны спустя несколько недель после заражения и проявляются в виде красных фолликулярных изменений, которые могут располагаться по всему телу, но чаще всего развиваются на руках, ногах, лице и под волосами на голове. Часто они подвергаются некрозу, что приводит к появлению прыщей.

На влажных частях тела (вокруг ануса, вульвы, мошонки, внутренней поверхности бедер, под грудью) возникают комочки, которые с течением времени могут увеличиться, поддаваясь поверхностной эрозии. Это приводит к образованиям серовато-белого цвета, широким у основания и с влажной поверхностью (плоские бородавки или кондиломы). Выделения этих изменений являются весьма заразными.

Повреждения кожи сопровождаются общими проявлениями сифилиса, которые могут возникнуть параллельно или с течением времени. К ним относятся:

  • боль в горле (у 5-30% больных);
  • повышение температуры (у 5-8%);
  • потеря веса (у 2-20%);
  • общее недомогание (у 25%);
  • потеря аппетита (у 2-10%);
  • головная боль (у 10%);
  • менингит (у 5%);
  • воспаления (у 1-2%).

Лечение на этой стадии позволит исключить симптомы позднего заболевания, также называемого третичным, или возникновение латентного периода болезни.

Ранний скрытый люэс (latens recens). Имеет следующие характеристики:

  • заболевание выявляется без клинических признаков спустя более 2 лет с момента заражения;
  • бессимптомные периоды раннего сифилиса, возникающие между симптоматическими периодами.

Поздний латентный люэс и Syphilis третичный

Латентный сифилис признается в случае положительных результатов стандартных статистических тестов, при отсутствии изменений в спинномозговой жидкости и других клинических симптомов болезни. Диагноз может быть заподозрен у матерей, родивших ребенка с инфекцией. Различают скрытый сифилис в ранний период (до одного года после заражения) и поздний скрытый (более года).

В прошлом считалось, что латентный сифилис можно вылечить, теперь считается, что спирохета остается в организме пожизненно.

У приблизительно 70% пациентов с латентным сифилисом никогда не наблюдались симптомы позднего сифилиса.

В зависимости от места протекания основного процесса заболевания различают следующие формы:

  • бессимптомный сифилис нервной системы (бессимптомная анорексия);
  • симптоматический сифилис нервной системы;
  • сердечно-сосудистый сифилис (cardiovascularis);
  • доброкачественный третичный сифилис (kilaki, gummata ).

Бессимптомный и симптоматический сифилис нервной системы

Инфицирование нервной системы происходит на ранних стадиях заболевания, как правило, в течение первой недели после заражения. Диагноз этой формы сифилиса ставится людям, которые не имеют симптомов первичного или вторичного сифилиса. Заболевание протекает без каких-либо неврологических симптомов, а наблюдается только изменение спинномозговой жидкости.

Симптоматический Syphilis нервной системы может принимать 3 основные клинические формы: сифилис, менингит, паренхимы (поражение сосудистой системы и головного мозга). Заболевание часто развивается в виде смешанных форм. Как проявляется сифилис при поражении нервной системы:

  • от нескольких месяцев до 1 года – острый сифилитический менингит (менингит luetica ACUTA);
  • в среднем 7 лет – сифилис менинго-сосудистый головного и спинного мозга (люэс meningovascularis Cerebri);
  • в среднем 20 лет – прогрессивный паралич (Progressiva);
  • в среднем 25 лет – сухотка ядра (табес).

Syphilis менингеальный может поражать головной и спинной мозг. Первые наблюдаемые симптомы – это боли головы, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, параличи черепных нервов, судороги, психические расстройства.

В ходе менинго-сосудистой инфекции отмечается дополнительное диффузное воспаление сосудов, в течение которого появляются фокальные симптомы при сифилисе. Наиболее характерным для инсульта является сифилис средней мозговой артерии в раннем возрасте. Паренхиматозные симптомы, которые происходят при метастатических поражениях головного мозга, вызывают изменения личности, расстройства настроения и интеллекта, нарушение кратковременной памяти, появляется невнятная речь.

Для подтверждения нейросифилиса осуществляются спинномозговая пункция и сбор спинномозговой жидкости для дальнейшей диагностики. Результаты этого исследования влияют на способ и продолжительность лечения инфекции.

Легкий третичный Syphilis. Внешние признаки сифилиса могут проявляться на целом ряде органов, размер изменения – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большинство признаков локализуется на коже и костях, слизистой оболочке полости рта и верхних дыхательных путей, в желудке и печени. Но изменения могут возникать в любой другой точке тела. Данные симптомы при сифилисе на коже принимают вид опухолеподобных поражений, которые должны быть дифференцированы от поражений кожи гранулематозными заболеваниями, такими как туберкулез, проказа и саркоидоз.