Возникновение и меры лечения контрактуры в коленном суставе

Содержание:

  • Виды контрактуры колена
  • Симптомы и диагностика
  • Методы лечения контрактуры

Контрактура коленного сустава возникает в результате изменения мягких тканей, которые приводят к ограничению подвижности хряща. Возможна как полная, так и ограниченная неподвижность. В зависимости от вида патологического процесса могут возникать проблемы как со сгибанием, так и с разгибанием сустава. Причиной контрактуры становятся не только травмы, но и ожоги, дистрофические процессы, воспаления, длительное ограничение подвижности или врожденные аномалии.

Виды контрактуры колена

Контрактура в коленном суставеСгибательная контрактура коленного сустава относится обычно к патологиям, возникающим на протяжении жизни, а в качестве врожденных нарушений появляются редко. Тем не менее, они возможны. До двух лет хирургического вмешательства не проводят. В участке под коленом удлиняют сухожилия, если деформация значительна. Когда ткани повреждены не слишком сильно, прибегают к помощи специального аппарата (компрессионно-дистракционного или шарнирно-дистракционного), посредством которого и фиксируют сустав.

Хирургический тип лечения сгибательной контрактуры так же возможен. Вначале конечность зафиксируют аппаратом Елизарова, а после приступают к низведению костей голени до мыщелков бедра. Через препателлярный разрез делают вскрытие полости сустава и вправляют голень. По окончании процедуры проводят лавсанопластику связок и приступают к зашиванию раны. Аппарат Елизарова снимают только спустя 3 недели, начиная интенсивную разработку сустава.

Приобретенная сгибательная контрактура возникает из-за воспалений, травм, реактивных изменений. Причем негативные процессы могут сосредотачиваться и вокруг сустава, провоцируя болезнь. Развивается этот вид контрактуры быстро, даже при хроническом типе течения. Единственное отличие от острой формы заболевания — не такие явные симптомы.

Оперативное лечение с последствиями острого остеомиелита коленного суставаПри разгибательной контрактуре, напротив, ограничивается сгибательная функция, при отводящей — функция отведения конечности в стороны. Они имеют схожие причины: травмы не только коленного сустава, но и бедра, длительный срок не проходящая гематома, сопровождавшаяся кровоизлиянием в его полость, долгая иммобилизация. Все эти негативные проявления способны провоцировать припаивание к бедренной кости мышцы, возникновение и сращение рубцов.

Комбинированная контрактура коленного сустава преимущественно обладает разгибательным характером, но присутствует и сгибательная скованность. Наблюдается этот вид патологии практически всегда при условии открытой раны, в которой быстро развивается воспалительный или даже гнойный процесс. Иногда провоцируют данную контрактуру и серьезные осложнения, затрагивающие костную ткань. Например, к таким состояниям относят остеомиелит.

Симптомы и диагностика

Болевые ощущения часто сопровождаются деформацией, степень которой бывает заметна даже извне, причем, чем сильнее и дольше по времени протекает патологический процесс, тем явнее деформация. Это основные признаки, но вместе с ними наблюдаются так же:

  • Компьютерная томографияОба типа вмешательства имеют лишь одну цель — восстановить работу сустава, убрав удлинения мышц и зарубцевавшиеся ткани. При значительных повреждениях удаляют не поврежденную часть хряща, а его весь, заменяя эндопротезом. Иногда доктор может порекомендовать провести вместо эндопротезирования артродез, позволяющий фиксировать в определенном положении сустав.

    Если причиной контрактуры стали неврологические нарушения или паралич, то вместе с воздействием на коленный сустав обязательно проводят терапию основного заболевания. Это же правило относится к истерическим видам патологии.

    В реабилитационный период обязательно проводят массаж и физиотерапию, так как мероприятия позволяют поддерживать эластичность мышц, улучшают кровоток в этом участке.

    Новое об контрактуре коленного сустава узнает при диагностике врач, поскольку в каждом случае для успешной терапии необходим индивидуальный подход. Он же занимается прогнозированием успешности проводимого лечения и уведомляет о рисках. В целом прогноз остается благоприятным, лишь при застарелых контрактурах могут возникнуть проблемы с лечением и заживлением поврежденного сустава.

Загрузка ...
Adblock
detector